Фолликулярная киста – причины и симптомы. Лечение фолликулярной кисты медикаментозными и народными средствами

Возможно ли лечение фолликулярной кисты яичника с помощью народных средств

Фолликулярная киста - причины и симптомы. Лечение фолликулярной кисты медикаментозными и народными средствами

Фолликулярная киста – это новообразование, формирующееся в тканях яичника. Уплотнение образуется в процессе созревания фолликула при отсутствии овуляции.

Патологию можно выявить при увеличении образований, когда они приобретают размер 3 см и более.

Воспалительный процесс в яичнике без овуляции становится причиной возникновения доброкачественных опухолей, которые не перерождаются в злокачественные образования. Фолликулярную кисту яичника лечить народными средствами вполне возможно.

Причины

Основными причинами появления кисты являются:

  • гормональные нарушения;
  • усиленное кровоснабжение половых органов.

Повышенное кровоснабжение может возникать на фоне следующих факторов:

  • миомы в матке в момент овуляции;
  • отсутствия оргазма при сильном возбуждении;
  • беременности;
  • родовой и послеродовой активности;
  • кормления грудью.

Нарушения гормонального баланса специалисты часто связывают с последствиями аборта, стресса, а также со стимуляцией деятельности яичников для повышения шанса зачатия в ситуации, когда естественным путем это невозможно.

Симптомы и диагностика

Трудность раннего диагностирования этой патологии заключается в отсутствии выраженной клиники. Женщины прибегают к медицинской помощи лишь после появления болезненности и дискомфорта в области органов малого таза. Также причиной посещения врача становятся нарушения менструального цикла, наличие нехарактерных выделений из влагалища.

Фолликулярная киста развивается с одной стороны. Проявиться патологические изменения могут в правом либо левом яичнике. Уплотнения не более 4 см не вызывают особенных неприятных ощущений. Наличие образований 6–10 см способно вызвать неприятные симптомы фолликулярной кисты:

  • усиленное выделение в период месячных;
  • боль при половом акте;
  • тяжесть внизу живота;
  • появление чувства распирания;
  • снижение показателей базальной температуры.

Для определения этого недуга врачи используют разные способы исследования. Один из них – УЗИ репродуктивных органов. Этот метод проводится, чтобы выявить патологические изменения.

В ходе диагностических мероприятий также могут назначаться:

  • ПЦР диагностика;
  • пальпация;
  • допплеровское обследование;
  • анализ крови на гормоны.

После обследования специалист определяет индивидуальную схему лечения. Медикаментозная терапия является основным инструментом воздействия на патологию. Однако лечить кисту народными средствами также вполне допустимо.

Способы терапии

Выбор тактики борьбы с этим заболеванием врач выбирает на основании следующих характеристик:

  • общего состояния пациентки;
  • разновидности образования;
  • размера кисты яичника.

Лечение недуга проводится гормональными, противовоспалительными препаратами, витаминами, а также народными средствами.

Существует множество рецептов с применением лекарственных трав, главной целью которых является купирование неприятной симптоматики и приостановка роста опухоли.

При любых уплотнениях с неприятными симптомами, которые киста может вызывать, знахари рекомендуют использовать чистотел. Однако приступать к лечению посредством этого средства необходимо после одобрения врачом.

Для создания целебного средства необходимо смешать сок чистотела и цветочный мед. В смесь еще добавить четверть стакана прополиса с водкой и закрыть крышкой.

Хранить это лекарство нужно стеклянной посуде в прохладном месте. Пить необходимо настойку по 1 ч. л. три раза в день за 30 минут перед трапезой. Длительность лечебного курса составляет 3 месяца.

Таким способом проводят терапию до момента выздоровления.

Можно использовать в лечении только прополис в виде наружного средства. Для оздоровительных процедур понадобятся шарики препарата 1,5х2 см, но не большего размера их. Все необходимо растворить в 1 ст. л. рафинированного подсолнечного масла.

Соединить компоненты в эмалированной миске. После того, как состав начнет кипеть, добавить измельченный желток куриного яйца. Когда полностью смесь растворится, ее следует процедить. Хранить лекарственное снадобье следует в холодильнике.

Перед использованием мази нужно ее подогревать на водяной бане. Тампон пропитать этой смесью и ввести во влагалище. Манипуляцию выполнять перед ночным сном.

Длительность терапии – 1 месяц, однако курс может продлеваться при усложнении патологического процесса.

Если имеются в матке полипы – проводят лечение болезни растением боровая матка, а также сбором трав. Это растение положительно влияет на репродуктивные органы женщины. Однако употреблять средство нужно осторожно. Боровая матка вызывает усиленную подачу крови к органам малого таза, что может усугубить течение болезни.

Особенно нежелательно использовать это растение при наличии кистозного эндометриоза. Боровая матка может использоваться в виде отвара или настойки. Чтобы приготовить водный состав, необходимо взять 1,5 стакана воды. Домашняя процедура предусматривает растворение в ней 2 ст. л. сырья. Вода должна быть горячей. Смесь оставить на 30 минут, чтобы настоялось.

Принимать средство нужно по 1 ст. л. перед основным приемом пищи.

Если патология связана с гормональными нарушениями, в народной практике рекомендуется использовать настойку корней девясила. Готовить ее следует так. Мед, измельченный корень растения и дрожжи сложить в стеклянную посуду и залить водой. На 1 прием понадобится 5 ст. л. измельченных корней, 1 ст. л. меда и 10 г дрожжей.

Верх посуды нужно закрыть тканью, которая хорошо пропускает воздух. Лекарственное снадобье настоять в течение 7 дней в темном месте. Затем процедить настой и профильтровать. Курс лечения посредством этого рецепта составляет за один прием 100 мл трижды в день на протяжении месяца.

Обязательно во время оздоровительных мероприятий делать перерыв – 10–14 дней. Настойка непременно поможет.

Полезно использовать для лечения целебный сбор, в составе которого присутствует ромашка лекарственная. Это растение эффективно противостоит фолликулярным отклонениям. Для усиления ее воздействия желательно растение сочетать с донником, мать-и-мачехой и шалфеем.

Все ингредиенты должны браться в равных частях. Сырье в количестве 3 ст. л. залить 0,5 стакана воды (обязательно кипятка). Вам понадобится настоять средство 12 часов, только после этого срока его можно использовать. Принимать по столовой ложке 3 раза ежедневно.

Однако может быть использована и иная схема лечения – 4 раза в день по 100 мл отвара.

Для оздоровления женской половой сферы часто народные целители рекомендуют использовать настойку акации. Для рецепта нужны следующие ингредиенты и действия:

  • 0,5 л водки;
  • 4 ст. л. цветков акации;
  • состав оставить на 7 дней, чтобы он напитался полезными веществами;
  • во время настаивания емкость нужно взбалтывать;
  • настойку отфильтровать;
  • принимать средство нужно до приема пищи – трижды в день;
  • одноразовая доза использования – 1 ст. л.;
  • курс лечения составляет тридцать дней.

В лечении фолликулярной кисты часто используются комбинированные средства, которые призваны усиливать воздействие друг друга на воспалительный орган. В начале оздоровительных мероприятий женщине необходимо на протяжении четырех месяцев принимать отвар из 1 ст. л.

травы лабазника и листьев малины в таком же объеме, которые заливаются 200 мл кипятка. Употреблять снадобье нужно по одной чашке 4 раза на день. Также рекомендуется на протяжении 30 дней пить настойку пиона в количестве 1 ч. л. 3 раза за сутки. Обязательно между лечением нужно делать перерыв на 10 суток.

В случае надобности провести еще один оздоровительный курс

В лечении этой патологии нередко применяют настойку изюма. Для ее приготовления нужно выполнить следующие манипуляции:

  • взять 500 мл водки и 300 г очищенного от косточек изюма;
  • настаивать 2 недели, время от времени взбалтывая содержимое;
  • жидкость процедить и отжать;
  • настойку хранить в холодильнике;
  • доза за один прием составляет 1 ст. л.;
  • принимать лекарство нужно перед трапезой.

Орехи

Доступным и эффективным средством борьбы с фолликулярной кистой являются грецкие орехи. Всего есть у знахарей множество рецептов использования этого продукта. Наиболее популярными являются следующие рекомендации:

  • взять измельченные перегородки грецких орехов в количестве 4 ст. л.;
  • понадобится 3 стакана воды на домашние процедуры;
  • состав поставить на огонь;
  • кипятить 20 минут;
  • средство остудить и отфильтровать;
  • принимать настойку по 0,5 стакана утром и вечером.

Много времени не займет приготовление следующего лекарства на основе орехов:

  • взять 0,5 л банку скорлупы и залить содержимое спиртом;
  • настоять смесь в темном месте не менее десяти суток;
  • смесь периодически взбалтывать;
  • спиртовую вытяжку отделить от шелухи;
  • употреблять перед едой по 1 ст. л. в утренние часы.

Сок лопуха

В борьбе с этой патологией хорошие результаты показывает прием сока лопуха. Этим средством можно лечить кисту различной локализации. Установлено, что это растение способно затормозить активность роста раковых клеток.

Для оздоровления нужно использовать только молодые листья этого растения. Из них нужно отжать сок и держать его в холодильнике. Однако средство разрешено хранить не более 3 дней, так как после оно теряет полезные свойства. Рекомендуется использовать для терапии лопух в небольших порциях. Схема приема следующая:

  • 2 ст. л. трижды в день;
  • принимать лекарство только до приема пищи;
  • лечение проводить один месяц.

Спустя еще месяц пациентке нужно провериться на УЗИ. Практика свидетельствует, что чаще всего киста рассасывается. Если такого эффекта не наступило, необходимо сделать отдых на 2 недели, затем снова вернутся к терапии посредством сока лопуха.

Наружные средства

Любое лечение проходит лучше, если в борьбе с патологией применяются средства как внутрь, так и снаружи. Желательно сочетать препараты для внутреннего потребления с компрессами и местными ванночками. Чтобы приготовить сидячую ванночку, понадобятся следующие растения:

  • боровая матка;
  • чистотел;
  • ромашка;
  • пижма;
  • манжетка.

Все ингредиенты необходимо взять в количестве по 2 ст. л. и залить кипятком. Остудить и процедить водный настой. Полученный объем необходимо увеличить до 2 л. Массу поместить в небольшой таз и сесть в него на 20 минут. Такую манипуляцию рекомендуется проводить каждый день в течение одной недели.

В оздоровительных целях против фолликулярной кисты также можно применять местные компрессы. Эффективно борется с опухолью 10% раствор соли. Для компресса нужно взять ткань, смоченную в растворе соли, и приложить на нижнюю часть живота на полчаса. Процедуру выполнять 4 раза в день.

Для местных компрессов можно использовать пищевую соду (1 ст. л.), яблочный уксус (250 мл), стакан водки. Сырье следует разбавить 3 л воды.

Для купирования разрастания кистозного образования народные целители используют обыкновенную полынь. Горсть сухой травы нужно заварить кипятком. Распаренную траву завернуть в мягкую ткань и приложит к больному яичнику.

Патологические процессы в органах половой сферы можно лечить тампонами. Если опухоль обнаружена на правом яичнике, вставив тампон, следует лечь на правый бок, а в противном случае – на левый. Рекомендуется вставлять целебные тампоны на всю ночь.

Домашнее лекарство может включать разные компоненты. Это может быть сок алоэ и мед. Свежий лист алоэ срезать и выжать сок. Жидкость соединить с пчелиным продуктом в одинаковом количестве. Состав хорошо смешать, смочить в нем аптечный тампон и поместить во влагалище.

Заключение

Избавиться от фолликулярной кисты, развивающейся в яичнике, вполне возможно народными средствами при условии, если пациентка наберется терпения и будет соблюдать все предписания врача. Народные методы не смогут оказать мгновенный результат – к этому нужно быть готовой.

Источник: https://kistayaichnika.ru/lechenie/follikulyarnaya-kista-yaichnika-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Фолликулярная киста яичника: лечение, симптомы, причины возникновения, месячные

Фолликулярная киста - причины и симптомы. Лечение фолликулярной кисты медикаментозными и народными средствами

Фолликулярная киста яичника – опухоль, которая не имеет склонности к трансформации в злокачественное образование. Патологии подвержены половозрелые женщины.

Чаще всего диаметр образования находится в пределах до 10 см. Опухоль сама по себе не представляет угрозы для жизни или здоровья женщины, однако в сочетании с иными болезнями приводит к нарушению репродуктивной функции.

Только своевременное лечение поможет быстро решить проблему.

Опухоль может приводить к нарушению репродуктивной функции.

Что такое фолликулярная киста?

Образование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула. Когда начинается овуляция, фолликул останавливается в развитии, и яйцеклетка не покидает его.

Спустя какое-то время запускается обратный процесс, и фолликул возвращается к первоначальным габаритам. В результате этого овуляция нарушается и появляется опухоль.

Образование имеет склонность к рассасыванию, если имеет небольшие габариты.

Образование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула.

Фолликулярная киста на левом яичнике появляется нечасто. Это связано с медленной циркуляцией крови в этой части органа. Левую часть яичника обеспечивает притоком крови артерия почек. Благодаря этому в данной области редко появляются граафовы пузырьки, что снижает риск возникновения образования.

Фолликулярная киста на правом яичнике появляется чаще. Это связано с отличием циркуляции крови в различных областях этого органа. Правый имеет прямое сообщение с аортой, что обеспечивает хорошее кровообращение в этой стороне. Это и приводит к частому созреванию фолликулов, из которых впоследствии образуется уплотнение.

Кисты фолликулярного типа с разных сторон также отличаются размерами. Слева уплотнение имеет небольшие габариты, в отличие от правосторонней опухоли. При этом оба образования имеют одинаковые процессы развития.

Виды фолликулярных образований

Выделяют два типа образования:

  1. Однокамерная. Это полость кисты округлых размеров с тонкими стенками. Такую опухоль диагностируют в большинстве случаев.
  2. Двухкамерная. Это две опухоли, которые начали отдельное существование, но со временем объединились в одно целое. Двухкамерная разновидность встречается редко. Обычно это уплотнение образуется на фоне терапии бесплодия лекарственными средствами, способствующих синтезу женских гормонов. Это приводит к стимуляции овуляции и образованию фолликулов. При этом опухоль сопровождается воспалительным процессом половых органов.

Причины формирования новообразований

Уплотнение формируется в результате снижения или увеличения гормональной активности. Нарушение выработки гормонов происходит в следующих случаях:

Может оказать влияние прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом.

  • патология половых органов, которая спровоцирована воспалением или инфекциями;
  • пубертатный период;
  • при климаксе;
  • прием медикаментозных средств, изготовленных на основе гормонов;
  • прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • период после аборта;
  • проблемы с деятельностью эндокринной системы;
  • дисфункция яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • болезни органов малого таза, которые усиливают приток крови к яичникам.

Симптомы

Характерные признаки уплотнений крупных габаритов:

Проблемы со стулом, вздутие живота, частые мочеиспускания.

  • обильная менструация;
  • затяжные месячные;
  • увеличение цикла;
  • задержка начала месячных;
  • болевой синдром в паховой области, который отдает в ноги и поясницу;
  • частые мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • проблемы со стулом;
  • выделения кровянистого характера между месячными;
  • болевой синдром в паховой области после полового акта, поднятия тяжестей и во время резких движений.

При возникновении симптоматики кисты рекомендуется обратиться к гинекологу.

Признаки перекрута

Если опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, при этом образование разворачивается в противоположную сторону, диагностируют перекрут. Это приводит к отсутствию полноценного питания мягких тканей кисты, что вызывает некроз.

Если опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, диагностируют перекрут.

Перекрут кисты является осложнением фолликулярной патологии. Он возникает из-за поднятия тяжестей, повышенной активности и после полового контакта. Главный признак осложнения – сильные режущие боли внизу живота. Для перекрута также характерна такая симптоматика:

  • бледность эпидермиса лица;
  • испарина, возникающая на лбу без видимых причин;
  • падение кровяного давления.

Разрыв

В этом случае появляется такая симптоматика:

Вместе с разрывом кисты может травмироваться и сам яичник.

  • острый болевой синдром в паховой области со стороны формирования уплотнения;
  • потеря сознания;
  • значительное увеличение температуры тела;
  • тошнота, сопровождаемая позывами к рвоте;
  • уменьшение давления крови в сосудах;
  • проблемы со стулом;
  • учащенное сердцебиение.

Вместе с разрывом фолликулярной кисты может травмироваться и сам яичник. В этом случае возникает внутреннее кровоизлияние. При этом открывается кровотечение из матки. Такое состояние угрожает жизни женщины, поэтому нуждается в срочной терапии.

Диагностика

Диагностирует  патологию гинеколог. Кисту невозможно обнаружить при осмотре. Если опухоль имеет большие габариты, то ее можно прощупать. Чтобы поставить точный диагноз, пациентке назначают УЗИ. Такое исследование обнаруживает образование и помогает определить габариты.

УЗИ обнаруживает фолликулярное образование и помогает определить габариты.

Если при УЗИ обнаружена фолликулярная опухоль, то врач назначает дополнительное исследование – допплерометрию. Такая процедура помогает отследить замедленный поток крови и дает более полное представление о характере образования. Анализ на онкомаркеры в этом случае не назначают.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Терапия патологии проводится не всегда. Если образование не беспокоит пациентку и имеет небольшие габариты, лечение не назначается. В том случае, если диаметр опухоли превышает 6 см и киста сопровождается характерной симптоматикой, врач подбирает приемлемую терапевтическую линию.

Образование больших размеров может самостоятельно рассосаться.

Перед началом лечения гинеколог придерживается тактики выжидания. Киста больших размеров за 3 менструальных цикла может самостоятельно рассосаться. По этой причине врач откладывает лечение на 3-4 месяца.

Если через некоторое время гинеколог не обнаружил тенденцию к улучшению, специалист выбирает способ лечения, в зависимости от характера фолликулярного образования и субъективных особенностей пациента.

Если обнаружена фолликулярная киста при беременности, то образование не трогают до 17-18 недели. После этого назначают лапароскопию.

Если манипуляцию выполнить на более ранних сроках, то это может спровоцировать потерю плода. Исключение – перекрут.

В этом случае лапароскопию проводят на любом сроке, независимо от угрозы беременности, поскольку киста на ножке может привести к летальному исходу женщины.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия основывается на приеме гормональных препаратов. Пациентке назначают прием оральных противозачаточных средств.

Одновременно с этим специалисты также советуют пить витамины, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства. Курс лечения – полгода. После отмены приема этих препаратов в первые 2-4 месяца можно забеременеть.

Кроме того, в этот период риск вероятность рецидива патологии сводится к нулю, поскольку нормализуется гормональный баланс.

Если гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то ограничиваются медикаментозной терепией.

Если гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то проводят лечение фолликулярной кисты яичника дюфастоном. Это синтетический аналог прогестерона.

Такой препарат уменьшает выработку эстрогенов, но не подавляет полностью, поэтому женщина не приобретает мужских черт во внешности и избавляется от опухоли.

Лапароскопия

Если гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию. Суть процедуры – введение манипуляторов небольших габаритов через три прокола брюшной полости.

Если гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию.

После этого выполняют одно из следующих действий:

  • ампутация кисты;
  • иссечение фолликула и ампутация травмированных тканей;
  • ампутация железы – такую манипуляцию выполняют при разрыве яичника.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначают при осложнениях фолликулярной кисты. Если возник перекрут или разрыв, то проводят полостное хирургическое вмешательство. Суть процедуры – разрез брюшной полости с целью ампутации опухоли.

Операция может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, и даже смерть пациентки. Проводят манипуляцию, если лапароскопия неосуществима. Одно из противопоказаний точечного прокола брюшной полости – избыточная масса тела.

Психологический фактор

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону.

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону. Главное – не думать о кисте.

Дело в том, что за деятельность яичников отвечает гипофиз и гипоталамус – отделы головного мозга, поэтому зачастую женщины сами провоцируют возникновение кисты, когда появление опухоли становится практически фобией.

Если не думать об опухоли, то можно избежать ее появления и даже избавиться от уже имеющегося образования.

Возможные осложнения

Обычно фолликулярная опухоль яичников не вызывает осложнений. Однако при отсутствии качественной терапии и увеличении габаритов может возникнуть разрыв, перекрут или проблемы с деятельностью репродуктивной системы. По этой причине не рекомендуется откладывать лечение.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать возникновения рецидива появления фолликулярной кисты яичника, рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, избегать изменения гормонального фона и регулярно посещать специалиста.

Фолликулярная патология яичника – киста, которая не угрожает здоровью и жизни женщины. Однако опасны осложнения, которые могут возникнуть при опухоли. Чтобы этого не произошло, рекомендуется не затягивать с лечением.

Источник: https://kistateka.ru/yaichniki/follikulyarnaya

Лечение фолликулярной кисты яичника (без операции в том числе, а также с использованием народных средств)

Фолликулярная киста - причины и симптомы. Лечение фолликулярной кисты медикаментозными и народными средствами

Фолликулярную кисту яичника называют функциональной, наверное, потому, что возникает она как следствие нарушений гормонального равновесия и связана с работой эндокринной системы, контролирующей репродуктивную сферу, где яичник занимает важное положение.

Фолликулярная киста имеет несколько названий, ещё её именуют функциональной или ретенционной, но суть в ней всегда остаётся одна – гладкая, тонкостенная, соединительнотканная полость в ткани яичника, имеющая диаметр от 1 до 4 см в среднем, достигающая иногда 7 и более см при длительном существовании, и зависящая от менструального цикла.

Учитывая механизм возникновения кисты, можно объяснить, почему репродуктивный возраст наиболее подвержен подобной патологии, хотя из этого правила тоже есть исключения.

В мировой медицинской практике описаны случаи внутриутробного образования кисты, что связано с анатомическим строением, предусматривающим наличие в яичнике фолликула, способного стимулироваться материнскими эстрогенами, у плода женского пола.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей протекания фолликулярные кисты яичника подразделяют следующим образом:

  • ретенционные, для которых характерно самостоятельное разрешение;
  • персистирующие, при которых признаки регрессии отсутствуют на протяжении нескольких месяцев;
  • рецидивирующие, то есть образующиеся повторно.

Кроме того, фолликулярные кисты яичника могут быть врожденными и приобретенными.

По наличию осложнений – неосложненными и осложненными.

Осложнения

Если новообразование не исчезает в течение 3 менструальных циклов, возможны следующие осложнения:

  • полный или частичный перекрут ее ножки и последующий некроз тканей;
  • разрыв капсулы, который может стать причиной перитонита;
  • разрыв самого яичника, в результате чего женщина может погибнуть.

Разрыв кисты

Поэтому, несмотря на относительную безобидность фолликулярной кисты, ее необходимо контролировать и своевременно лечить.

Методы лечения

Поскольку киста фолликулярного типа может рассасываться самостоятельно, врач может выбрать наблюдательную тактику сроком не более 3 месяцев.

В это время женщина должна внимательно отслеживать свои ощущения и при незначительных нарушениях со здоровьем сразу же обращаться к врачу. К тому же следует регулярно проходить УЗИ и наблюдать за ростом новообразования.

Перед тем, как ее лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Медикаментозно

Чаще всего лечение фолликулярной кисты осуществляется без операции. В основном, для лечения правого или левого яичника медицинские препараты назначают в виде таблеток. Для быстрого излечения от недуга врач прописывает в комплексе несколько лекарств, которые в сочетании дают положительный результат.

Источник: https://sakhbmc.ru/lor/follikulyarnaya-kista-levogo-yaichnika.html

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий