Гликозилированный гемоглобин

Все о анализе гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин

При диагностировании диабета, очень важно собрать все анализы, проанализировать собранные данные. Очень часто возникают ситуации, когда симптомы слабовыраженные.

И вот тогда возникает необходимость провести дополнительную диагностику.Наиболее важным в этом моменте играет анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C).

Разберемся более подробно, что это за анализ, как его сдавать, и норма при расшифровки

Гликозилированный гемоглобин что это такое?

В крови каждого человека присутствует белок – гликозилированный гемоглобин (glycated hemoglobin). Он находится в клетках эритроцитов, на которые длительное время воздействует гемоглобин.

Уровень проверяемого glycated hemoglobin может поведать о количестве гемоглобина крови, соединенной с глюкозой, и все это выражается в процентном соотношении. Гемоглобин в наших организмах, играет важную роль, он насыщает все клетки и органы кислородом.

Кроме этого hemoglobin имеет одну особенность, он соединяется с глюкозой, и причем этот процесс необратим. После такого гликирования появляется гликозилированный гемоглобин.

Как только гликозилированный гемоглобин повышается, возникает вероятность заболевания сахарным диабетом, что для человека уже вызывает опасность.

Диабет – это очень сложное и страшное для человека заболевание, несет необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Если глюкозу не держать под контролем.

Норма значений для данного анализа абсолютно одинаковая, его нельзя перехитрить, так как все съеденное человеком за три месяца, найдет отражение в тесте. На бланках анализов, данный тест отражается так – HbA1C.

В медицинской практике существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют процентное соотношение Glycated Nemoglobin к глюкозе:

HbA1CГлюкоза ммоль/гРасшифровка
43, 8Нижнее значение норма
55, 4Норма – заболевания нет.
67Преддиабет, требуется лечение.
810, 2Диабет с необратимыми последствиями.

Итак, на вопрос гликозилированный гемоглобин что это такое, можно дать следующий ответ –  это гемоглобин клеток эритроцитов, который связан с глюкозой необратимым процессом. Данные в анализе, отражаются за три месяца, что позволяет контролировать уровень сахара в крови. Анализ на гликозилированный гемоглобин является важным при диагностировании заболевания – сахарного диабета.

Анализ на гликозилированный гемоглобин: Как сдавать, норма

Анализ на HbA1C позволяет проверить уровень сахара на течение трех месяцев. Это надежный способ, которые не требует от пациента специальной подготовки к анализу. Для расшифровки анализа берется венозная кровь или кровь из пальца, в зависимости от анализатора.

Причем её забор производится в любое время суток, не нужно морить себя голодом, избегать физических и стрессовых нагрузок. Анализ не реагирует на простуду, воспалительные процессы, что позволяет брать кровь, не дожидаясь пока пациент излечиться.

Кровь берут примерно 2,5 или 3 миллилитра, и смешивают с препаратами (антикоагулянтом), которые предотвращают свертываемость крови. Анализ сдаётся и принимается очень быстро и безболезненно. Данный тест позволяет выявить диеты, на которых сидел пациент.

Как сдавать кровь на гормоны, чтобы результат был правильным

Есть определенное значение и оно считается нормой. Для женщин, мужчин, детей это общий показатель и его значение не должно быть выше или ниже – HbА1c – 4,5 – 6,0%. Если же при расшифровке были выявлены другие значения, это может свидетельствовать о патологических изменениях.

Повышенный гликозилированный гемоглобин: Какую опасность несет?

Если при расшифровке анализа был выявлен повышенный показатель HbA1C, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Увеличенное содержание глюкозы в сыворотке крови.
  • Анемия (дефицит железа).
  • Состояние человека после удаления селезенки.
  • Повреждение сосудов.
  • Алкогольное отравление.

Можно сделать вывод, чем выше гликозилированный гемоглобин, тем больше поврежденных сосудов. А это, естественно влияет на сердечно-сосудистые заболевания, что может привести к плачевным последствиям.

При длительном периоде повышенного HbА1c кровь, можно сказать, превращается в сахар и становиться токсичной для многих органов, и на глазах рушится весь организм в целом. Поэтому, контроль за глюкозой должен быть постоянным, и проведение терапии становиться жизненоважным для пациента.

HbА1c понижен: Последствия для человека

Любая патология в организме, может привести к непредвиденным ситуациям и заболеваниям. И чем быстрее будет выявлена патологии, тем легче проводится лечение. Если у пациента был выявлен низкий гликозилированный гемоглобин, то это может быть связано со следующими процессами:

  • Низкое содержание глюкозы в крови.
  • Резкое разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
  • Кровотечение.
  • Сдача донорской крови.
  • При беременности это грозит рождением мёртвого ребенка, выкидышем.

Любое отклонение от нормы – повышен или понижен HbА1c может привести к необратимым последствиям. Весь организм начинает заболевать и страдать, иммунитет слабеет и не может противостоять различным заболеваниям.

При особо тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Стоить контролировать HbА1c и держать его в норме, только тогда можно будет избежать серьезных последствий.

Кому назначают прохождение HbА1c

Обычный анализ крови на сахар не всегда позволяет дать корректный результат, иногда приходится пересдавать и не раз, чтобы выявить наконец реальный уровень сахара в крови. Поэтому и назначает тест HbА1c – он эффективен и достоверен, не требует особых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Данный анализ назначается следующей категории людей:

  • Диабет 1 степени, который выявлен на ранней стадии.
  • Инсулинозависимый диабет 2 степени, который сопровождается значительным изменением углеводов за короткий отрезок времени.
  • Диабет у женщин в положении 1 и 2 степени.
  • Детям, у которых нарушен углеводный обмен.

Это позволяет контролировать уровень сахара, и назначать верную терапию, избавляя тем самым человека от страданий, которые несет сахарный диабет.

Источник: https://testanaliz.ru/glikozilirovannyy-gemoglobin

Гликозилированный гемоглобин: нормы и отклонения

Гликозилированный гемоглобин

Множество людей страдают гипергликемией (повышение сахара в крови) или диабетом. Чтобы контролировать процесс лечения заболеваний важно периодически сдавать лабораторные анализы.

Одним из них является выявление глюкозы в крови, которое может произвести пациент в домашних условиях.

В лаборатории врачи советуют определять гликозилированный гемоглобин, который показывает увеличение сахара в течение 3 месяцев и более.

Многие люди не знают, что означает гликозилированный гемоглобин, к примеру, в концентрации 5,5% в полученном результате исследования. Для понимания необходимо знать функцию и состав эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые постоянно циркулируют в крови человека. Они необходимы для переноса кислорода от легких к органам. Там они присоединяют углекислый газ и доставляют его к легким. Без этого процесса невозможно тканевое дыхание человека.

Способность эритроцитов соединяться с различными молекулами не всегда полезно для здоровья. Например, когда они образуют взаимосвязь с глюкозой, которые излишне накапливается в крови.

Глюкоза присоединяется к красным кровяным тельцам. Если у пациента наблюдается превышение уровня сахара более 5 ммоль/л, этот процесс ускоряется, то есть образуется большее количество гликозилированного гемоглобина (hba1c).

Если терапевт подозревает у человека болезнь, он назначает определение гликозилированного гемоглобина в анализе крови. Чтобы результат исследования был достоверным, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • употреблять пищу можно перед тестом, это не повлияет на исследование;
  • рекомендуется проводить анализ, если человек за последние месяцы не был подвержен сильному стрессу;
  • за сутки для исследования нельзя заниматься активным спортом;
  • чтобы выявить истинное значение сахара в крови рекомендуется отменить все лекарственные препараты за последние несколько месяцев.

Если все пункты учтены, результат покажет даже незначительную гипергликемию, которая была в течение последних 3 месяцев.

Это связано с тем, что каждый эритроцит имеет продолжительность жизни 120 дней (3 месяца), поэтому выявляются все красные кровяные тельца, содержащие сахар.

Для человека этот показатель должен быть в пределах 3-4% (гликозилированный гемоглобин по DCCT/NGSP). Если он снижен, это указывает на гипогликемию, если повышен – гипергликемию.

Если врач определяет только уровень глюкозы в крови, он указывает на ее количество в данный момент. Преимущество определения показателя – оценка результатов в течение 3 месяцев.

Врач может узнать, нарушил ли человек диету, принимал ли лекарства.

Если он придерживался всех назначений врача и показатели будут повышены, это означает, что необходимо изменить принципы терапии или скорректировать дозировку лекарственного средства.

Гликированный и гликозилированный гемоглобин: в чем разница

Для обозначения соединения эритроцитов и углеводов применяют различные термины:

  • гликозилированный;
  • гликированный;
  • гликогемоглобин;
  • hba1c.

На самом деле все эти термины обозначают одно и то же соединение. Но есть между ними разница:

  • гликозилированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами посредством воздействия на них ферментов;
  • гликированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами без воздействия посторонних веществ.

Образуемый конгломерат становится неразрушаемым, поэтому его легко определить с помощью лабораторных тестов.  Эритроциты, соединенные с сахаром, все 120 дней будут циркулировать именно с ним. Поэтому лаборант может определить, как долго происходит реакция, и насколько большие концентрации формировались при взаимодействии гемоглобина с углеводами.

Реакция гликирования, происходящая в организме, называется оно in vivo. Для нее нет необходимости воздействия каких-либо ферментов. Поэтому определение показателя является наиболее точным и достоверным.

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин по возрасту в таблице

Для женщин характерно периодическое обновление крови. Это связано с менструальным циклом. Некоторые форменные элементы выходят из организма женщины.

Изменение данного показателя обнаруживается и у беременных женщин, так как у них формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту и изменяется гормональный фон.

Во время беременности возникает риск гестационного сахарного диабета.

Уровень показателя зависит от возраста женщины, он представлен в таблице.

ВозрастКоличество, %
Младше 39 летМенее 5,8
От 40 до 60 летМенее 6
От 61 года и вышеМенее 6,5

Чем старше женщина, тем выше способность красных кровяных телец к соединению с сахаром. С возрастом метаболизм ухудшается, действие инсулина, направленного на отправку глюкозы к клеткам мишеням, уменьшается. Поэтому показатели увеличиваются.

Если число показателя превысило 6,5%, врач предположит диагноз сахарного диабета. Для его подтверждения необходимо провести ряд лабораторных исследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Узнай больше о норме и отклонениях гликозилированного гемоглобина при беременности.

Гликозилированный гемоглобин: норма у мужчин по возрасту в таблице

Для мужчин характерны более стабильные показатели. С возрастом метаболизм замедляется только после 50 лет. Поэтому повышение показателя наблюдается по достижении этого возраста.

Нормальный уровень показателя для мужчин представлен в таблице ниже.

ВозрастКоличество, %
Младше 50 летМенее 5,9
От 51 до 60 летМенее 6
От 61 года и вышеМенее 6,5

Причиной превышения показателя также является замедление выделения избыточных веществ через почки. Орган функционирует хуже, поэтому в крови накапливаются соединяется с эритроцитами. К появлению показателя склонны люди пожилого возраста, как мужчины, так и женщины.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина (hba1c) определен IFCC (Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины).

Гликозилированный гемоглобин повышен: что это значит

Главной причиной превышения показателя является сахарный диабет. Чем больше углеводов в крови, тем их больше распределяется по биологическим жидкостям, и накапливается в эритроцитах. Помимо данного фактора к состоянию могут привести следующие факторы:

  • попадание в кровь веществ, которые влияют на нее токсический (этиловый спирт, химикаты);
  • анемия, в результате которой снижается количество красных кровяных телец, большая часть соединяется с сахаром;
  • резекция селезенки, которая у здорового человека является местом утилизации погибших эритроцитов (эритроциты будут увеличиваться в крови, соединяясь с глюкозой);
  • почечная недостаточность, при которой орган не может полностью выполнять функцию выведения избыточных веществ, глюкоза будет накапливаться в крови и тканях, приводя к повышению показателя.
  • не качественное лечение сахарного диабета или полное его отсутствие, в результате которого уровень глюкозы в крови будет превышать допустимые значения, поэтому она соединится с железосодержащими молекулами на поверхности эритроцитов.

Если врач совместно с пациентом обнаружил превышение показателя немного выше допустимых значений, это свидетельствует о патологии в организме. Увеличенный сахар может привести к осложнениям, вызвать ухудшение качества жизни пациента.

Гликозилированный гемоглобин понижен: что это значит

Намного реже возникают ситуации, когда показатель определяется меньше допустимых норм. Это может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями:

  • хронические небольшие кровопотери, например, через матку, кишечник, желудок, когда концентрация крови человека постепенно снижается;
  • массивная потеря крови, при которой человек одномоментно теряет большую части внутрисосудистой жидкости;
  • переливание крови от реципиента к донору, когда показатель разбавляется эритроцитами, которые не содержат сахар;
  • анемия, происходящая по различным причинам, вследствие которой снижается количество красных кровяных телец, поэтому меньшая часть может соединиться с углеводами;
  • уменьшенное поступление глюкозы в организм, что может происходить вследствие голодания, без углеводной диеты;
  • заболевания, которые вызывают гипогликемию.

Для оценки состояния здоровья человека важно периодически сдавать лабораторные исследования. Многие из них могут вовремя выявить болезнь. Если в крови повышается или понижается концентрация углеводов, которые переходят границу нормы, это может вызвать непоправимые осложнения для организма. Поэтому лабораторные исследования являются важным пунктом в постановке диагноза.

Читайте о том, какой метод определения гемоглобина самый точный!

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/glikozilirovannyy-gemoglobin

Что такое гликозилированный гемоглобин и что он показывает?

Гликозилированный гемоглобин

Диабет – заболевание, от которого не застрахован никто. Отсутствие диагноза при очередном анализе не гарантирует, что сахар в крови находится в пределах нормы последние недели. Исследование на гликированный гемоглобин позволит быстро определить средний показатель глюкозы, сделать точные выводы о состоянии здоровья человека.

Понятие гликированного гемоглобина

Гликогемоглобин (гликированный или гликозилированный гемоглобин) – неразрывное сочетание гемоглобина с глюкозой, образованное слиянием их молекул. Иначе его в медицине обозначают A1C, HbA1C.

Проходить анализ на гликированный гемоглобин необходимо с целью определения усредненного уровня содержащейся глюкозы в организме за прошедшие 3-4 месяца.

Этот срок обусловлен тем, что продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней.

Значение теста отображается в процентах, обозначающих количество гликированного гемоглобина относительно нормального. Оно увеличивается пропорционально тому, как повышается сахар в крови.

Этот анализ не выявляет внутрисуточных колебаний глюкозы, но позволяет сразу определить, выше нормы показатели гликемии или нет.

Сдавать кровь на гликированный гемоглобин необходимо для контроля результатов терапии, проводимой при сахарном диабете.

Здоровым людям такое исследование показано при наличии следующих симптомов:

  • Приступы непривычно сильной жажды и голода;
  • Обильное и частое мочеиспускание;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Ослабление иммунитета;
  • Быстрая утомляемость.

Для профилактики анализ на гликогемоглобин показано сдавать 1 раз в 3 года, чтобы удостовериться в отсутствии риска развития сахарного диабета. Исследование могут проходить как взрослые, так и дети. Высокий параметр гликированного гемоглобина позволяет определить диабет в начальной стадии, своевременно назначить терапию.

Обычный биохимический анализ крови показывает не средний сахар в плазме, а содержание в ней глюкозы в данный момент времени. Он же все время колеблется, чем провоцирует прогрессирование диабета без ведома больного. Для снижения риска развития его осложнений важно не только сдавать натощак анализ на сахар в крови, но и проходить регулярные проверки.

Значения нормы HbA1C и отклонения от нее

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
По результатам анализа на гликогемоглобин врач может диагностировать диабет без дополнительных исследований.

Повышенный сахар в крови последние 3-4 месяца однозначно дает все основания для подозрения или точного установления развития опасного заболевания. Норма гемоглобина HbA1C одинакова для взрослых и детей.

Она включает значения от 4 % до 6,5 %.

Беременным женщинам сдавать HbA1C тоже можно, но более результативным будет ежедневное использование глюкометра.

По причине того, что сахар зачастую начинает повышаться в последнем триместре, эритроциты за период своего существования попросту не успеют накопить достаточное для правильной диагностики количество гликогемоглобина. Это не позволит женщине своевременно выявить проблему и скорректировать свое питание.

Таблица соответствия показателей HbA1C и среднего уровня глюкозы

HbA1C, %Глюкоза, ммоль/лРасшифровка результата
43,8Нормально протекающий углеводный обмен. Низкий риск развития сахарного диабета.
4,54,6
55,4
5,5-5,76,5
5,7-6,06,5-7,0Повышенный риск развития сахарного диабета. Желательно посетить эндокринолога, уделить время корректировке питания.
6,1-6,47,0-7,8Высокий риск развития сахарного диабета. Необходимо показать результаты врачу-эндокринологу.
6,5 и более7,9 и болееПредварительно обозначается диагноз «сахарный диабет». Для его подтверждения либо опровержения проводятся дополнительные исследования.

Проверка гликированного гемоглобина при сахарном диабете либо подозрении на него обязательна. Поскольку на результат не влияет предшествующий прием пищи и физические нагрузки, можно быть уверенным, что показывает он достоверные данные, небезосновательно используемые как основа для диагноза.

Причины отклонений HbA1C

Проведение анализа нацелено именно на выявление показателя выше или ниже нормы, чтобы доктор мог своевременно среагировать на возможную угрозу.

Для здорового человека повышение гликированного гемоглобина опасно риском развития болезни.

При сахарном диабете 2 типа и 1 колебания HbA1C позволяют контролировать эффективность лечения, вероятность прогрессирования осложнений, отследить динамику болезни.

Причины повышенного уровня

Превышение допустимой нормы HbA1C – это увеличенное количество глюкозы на протяжении длительного времени, что означает нарушение углеводного обмена.

Его следствием не всегда является сахарный диабет, но сделать дополнительные тесты рекомендуется. Повышен гликированный гемоглобин при недостатке железа, недавно перенесенном переливании крови, пониженном продуцировании гормонов щитовидной железы.

Если диабетик не придерживался предписанной диеты длительное время, анализ на HbA1C это покажет.

Причины низкого уровня

Этот биохимический показатель понижается не только по причине малого количества глюкозы, что показывает его зависимость и от других факторов.

Спровоцировать корректировку HbA1C в сторону уменьшения может: Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • Передозировка сахароснижающими препаратами;
  • Длительное соблюдение жесткой низкоуглеводной диеты;
  • Продолжительные интенсивные физические нагрузки;
  • Инсулинома;
  • Геммоглобинопатия;
  • Анемия;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Редкие генетические нарушения, например, врожденная непереносимость фруктозы;
  • Недавние кровотечения.

Из этого следует: если понижены показатели гликогемоглобина, это не всегда симптом гипогликемии. Для уточнения диагноза необходимо сдавать дополнительные тесты. Только тогда врач сможет дать четкие рекомендации относительно лечения.

Целевой уровень гликогемоглобина

Почти всем диабетикам, анализирующим свой гликемический профиль, полезно знать, как понизить уровень глюкозы в крови.

Но следует учитывать, что это не всегда необходимо и для каждой конкретной ситуации есть свой предел понижения сахара и целевой уровень гликированного гемоглобина. Риск развития гипогликемии имеет не менее опасные последствия, чем диабет двух типов.

Чтобы максимально исключить вероятность возникновения осложнений, сохранить трудоспособность и продлить жизнь, необходимо понижать HbA1C постепенно до показателей указанных в таблице.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Наличие осложненийМолодой возрастСредний возрастПожилой возраст и/или ОПЖ* < 5 лет
Не наблюдаются< 6,5%< 7,0%< 7,5%
Наблюдаются< 7,0%< 7,5%< 8,0%

*Ожидаемая продолжительность жизни

Слепое желание достигнуть показателя гликозилированного гемоглобина в пределах нормы здорового человека может обернуться хуже, чем сохранение его уровня неизменным. Все зависит от возраста больного и степени риска развития гипогликемии.

Анализ на HbA1c

В качестве исследуемого материала набирается венозная кровь. Нет разницы, в какое время суток и как сдавать ее, натощак или нет. У ребенка могут взять кровь для проведения пробы из пальца. Анализ на гликогемоглобин рекомендован ВОЗ с 2009 года для раннего выявления диабета и успешного контроля эффективности назначенной терапии.

Преимущества теста перед стандартными методами определения уровня глюкозы:

  • Высокая точность, позволяющая определить диабет на стадии развития;
  • Возможность сдать анализ в любое время;
  • Независимость от стрессов, перенесенных заболеваний и других краткосрочных нюансов;
  • Более быстрое проведение, в отличие от длительного по времени теста на толерантность к глюкозе;
  • Возможность одним анализом оценить эффект от применяемой терапии.

Как часто его сдавать?

Если ваш гликозилированный гемоглобин hba1c имеет показатель:

  • ниже 5,7%, то анализ можно повторно сдать через 3 года, поскольку вы не входите в группу риска;
  • в пределах 5,7% – 6,4%, то повторная проба должна быть проведена через 1 год. Для получения улучшенного результата в будущем, снижайте количество употребляемых углеводов уже сейчас;
  • не выше 7% при диагностированном сахарном диабете, повторяйте анализ раз в полгода и продолжайте следить за своим здоровьем;
  • 7% и выше, то контролировать его динамику нужно каждые 3 месяца, параллельно оценивая гликемический профиль.

В лечении сахарного диабета, профилактические меры имеют первостепенное значение, поэтому повышен гликозилированный гемоглобин или нет, важно проверять регулярно.

Понижение HbA1c

Контролировать гликемический профиль и гликированный гемоглобин – задачи ответственного диабетика. Тщательная фиксация любых изменений уровня глюкозы в плазме крови позволит оценить эффективность лечения, предотвратить скорое развитие осложнений болезни. Грамотный эндокринолог объяснит, как снизить гликированный гемоглобин без ущерба для здоровья.

Делать это нужно постепенно, уменьшая показатель анализа не более чем на 1% в год. Если, просматривая свой гликемический профиль, вы увидели, что средний уровень глюкозы резко упал, обратитесь за помощью к эндокринологу.

Такая тенденция может привести к негативным последствиям вроде стремительной потери зрения.

Постепенное же снижение HbA1c до отметки, соответствующей вашему возрасту и состоянию, поддержание его не выше этого уровня, в среднем на 30% снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Резюме

  • Регулярная сдача крови на HbA1c позволит своевременно диагностировать риск развития сахарного диабета;
  • Тест на гликированный гемоглобин не освобождает больного от обязанности вести гликемический профиль, измеряя суточные колебания глюкозы. Удовлетворительный параметр HbA1c не гарантирует защиты от осложнений диабета при периодических всплесках уровня сахара в крови выше 5 ммоль/л;
  • Снижение длительно повышенного показателя должно происходить постепенно – не более 1% в год. В противном случае осложнения диабета и риск тяжелой гипогликемии неизбежны.

Контролируйте свой уровень сахара всеми доступными методами. Анализ на HbA1c и гликемический профиль – лучшие индикаторы тенденции протекания сахарного диабета.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/chto-pokazyvaet-glikozilirovannyi-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликозилированный гемоглобин

[06-014] Гликированный гемоглобин (HbA1c)

740 руб.

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin,hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина.

Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.

Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,8 – 5,9 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобинаЗначение
4-6,2 %У пациента нет диабета
6,5 % и большеПациент болен сахарным диабетом
5,7-6,4  %Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен.

Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными.

Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

  • Глюкоза в плазме
  • Глюкозотолерантный тест
  • Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-014

Гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета?

Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем  подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Что означает этот анализ?

Гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови.

Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови.

Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток.

Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Показания к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

  • сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
  • нарушение толерантности к углеводам;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • гестационный сахарный диабет;
  • однократное необоснованное повышение гликемии;
  • наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.

Преимущества анализа:

  • его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина у женщин и мужчин приведены в таблице ниже, возраст на показатели не влияет:

Результат анализа % Что означают данные показатели
< 5,7С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
5,7-6,0Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
6,1-6,4Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
≥ 6,5Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Интерпретация результатов

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

  1. Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
  2. Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
  3. Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%)Средний уровень глюкозы крови (mmol/L)Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)
42,647
54,580
66,7120
78,3150
810,0180
911,6210
1013,3240
1115,0270
1216,7300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  1. Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  2. Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  3. После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Что влияет на результат?

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

  • аспирин в больших дозах;
  • опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

  • препараты железа;
  • эритропоэтин;
  • витамины С, Е и В12;
  • дапсон;
  • рибавирин;
  • препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Симптомы

Подозрения на повышенные или слишком низкие границы гликированного гемоглобина, определяются по следующей симптоматике:

  1. Постоянная жажда,
  2. Усталость, малая выносливость к физическим нагрузкам,
  3. Упадок иммунитета,
  4. Постоянные позывы к мочеиспусканию,
  5. Быстрый набор массы тела,
  6. Упадок зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, с подозрением на изменения нормальных показателей гликогемоглобина.

Что делать и как лечить?

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

  • соблюдение режима питания, диеты;
  • соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
  • активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
  • регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
  • регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Источник: https://p-87.ru/health/glikozilirovannyj-gemoglobin/

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий