Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Что такое хронический гастродуоденит и как его лечить – Гастрология

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Большинство обращений к гастроэнтерологу приходится на заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Одной из таких болезней является гастродуоденит, который чаще всего носит хронический характер.

По международному классификатору болезней 10 пересмотра, гастродуоденит обозначается как К29.9. Этот код по МКБ расшифровывается как «гастродуоденит неуточненный», что дает право таким шифром обозначать как острую, так и его хроническую форму.

Что такое хронический гастродуоденит?

Хронический гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки антрального (реже других) отдела желудка, с постепенным вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки. Хронический процесс протекает длительно, со стадиями ремиссий и обострений.

Острый и хронический гастродуоденит протекает с перестройкой структуры оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит прогрессирующая атрофия слизистой (эпителиального слоя) с нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций. Разница заключается лишь в том, что хронический процесс развивается постепенно, при длительном воздействии патогенных факторов.

Гастродуоденит встречается часто как у взрослых, так и у детей с 9 до 18 лет. В педиатрической практике хронический гастродуоденит занимает первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения патологии

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

Специальной систематизации гастродуоденитов в настоящий момент нет, поэтому для установления причин, используется классификация хронических гастритов, основанная на его видах:

  • Тип А – возникает в результате аутоиммунных нарушений в организме, протекающий со склонностью к атрофии в первую очередь слизистых оболочек желудка, а в дальнейшем и двенадцатиперстной кишки. Для данного типа также характерно снижение гемоглобина.
  • Тип В – воспаление желудка развивается в результате поражения его инфекциями. В большинстве случаев возбудителем является H.pylori (около 70% случаев), и гораздо реже, что характерно для детей, энтеровирусом и вирусом Эпштейн-Барра. В результате желудочной метаплазии («переселения») эпителия, происходит воспаление двенадцатиперстной кишки.
  • Тип С – который также называют химическим или реактивным. Причинами развития гастрита и дуоденита при данной форме вызываются алкоголем, лекарственными препаратами (антибиотики, НПВС, кортикостероиды), курением, нарушением диеты, а также стрессами. Данные факторы вызывают изъязвление кишечной и желудочной стенки.

У гастрита и дуоденита много общего, в том числе диагностика, симптомы и лечение. В период ремиссии заболевание протекает бессимптомно.

Для обострения хронического гастродуоденита характерны следующие симптомы:

  • боли в эпигастрии тупого, ноющего, тянущего характера, усиливающиеся как после еды, так и натощак;
  • выраженные боли в желудке характерны для эрозивного гастрита и интерстициальной формы дуоденита;
  • также характерно снижение аппетита в дневное время, и усиление в ночное, что связано с активностью блуждающего нерва;
  • нередко возникают тошнота, отрыжка кислым, чувство распирания в животе, запоры – явные признаки высокого уровня кислоты в желудке.
  • Отрыжка тухлым, недавно съеденной пищей, диарея – данные симптомы характерны для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки с недостаточной кислотностью.

Хронический гастродуоденит вне обострения протекает бессимптомно, но обнаруживается при проведении ФГДС.

Диагностика

Хроническое воспаление желудка и дуоденума, является гистологическим диагнозом, и может устанавливаться только после проведенной гастродуоденоскопии, во время которой обязательно берется биопсия эпителия. Эндоскопия в гастроэнтерологии является «золотым стандартом» исследования.

После проведенной эндоскопии, устанавливается степень воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • хронический катаральный гастродуоденит – самая распространенная форма, которая затрагивает лишь верхний слой слизистой. При гастродуоденоскопии видны множественные красные очажки, преимущественно антрального отдела желудка, а также бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • интерстициальный гастродуоденит – повреждается не только поверхностный слой стенки, но и глубжележащие – подслизистый, мышечный, с возможностью развития язвенной болезни. Также при этой форме возможны кровотечения;
  • атрофический гастродуоденит – характерен для гастритов типа А, с пониженной кислотностью желудочного сока. При гастродуоденоскопии выявляется истонченная слизистая серовато-белого цвета, уменьшение количества складок и желез, ухудшение кровоснабжения.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с новообразованиями в антральной области желудка, а также с язвенной болезнью. Диагноз устанавливается только после проведенной ФГДС с взятием биопсии.

Лечение болезни

Лечение хронического гастродуоденита заключается в купировании обострения, ликвидации болезнетворных бактерий, а также предотвращение развития кишечной метаплазии.

Для этих целей существует специальная программа лечения:

  1. Омепразол (омез) – ингибитор протонной помпы. Это препарат, который блокирует объединение иона водорода с ионом хлора в клетках желудка, тем самым уменьшая кислотность, избавляя человека от изжоги, защищая от продолжения разрушения слизистой оболочки. Принимают 2 раза в день на протяжении недели.
  2. Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс) – антибиотик из группы макролидов, который уничтожает большинство бактерий, в том числе анаэробов и внутриклеточных. Применяется также 2 раза в день в течение 7 дней.
  3. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс) – антибиотик из группы пенициллинов, также применяемый при лечении хронического гастродуоденита 2 раза в день на протяжении недели.

Доказано, что данная схема эффективна в 80% случаев.

Но, если данного лечения недостаточно, то как же лечить хронический гастродуоденит? В данных случаях, прибегают к приему других препаратов:

  • один из ингибиторов протонной помпы. При слабом эффекте омепразола, используется эзомепразол (Эманера, Нексиум) или рабепразол (Париет, Хайрабезол, Разо, Рабелок);
  • препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день – соли висмута, которая «прижигает» и уменьшает в размерах эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращая ухудшение пищеварения;
  • Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день – данный препарат является основным, при лечении хронического гастродуоденита в устойчивой форме;
  • Метронидазол по 500мг 3 раза в день.

При ремиссии заболевания следует придерживаться следующей диеты:

  • не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки – острые, копченые, пряные блюда;
  • прием алкоголя следует свести к минимуму, особенно пива и других газированных напитков – углекислота, содержащаяся в них, усиливает выработку соляной кислоты, что влечет за собой обострение заболевания;
  • не следует употреблять продукты, которые вызывают повышение кислотности желудочного сока – капуста, кофе, яблоки, шоколад, виноград, цитрусовые.

Что можно есть при обострении хронического гастродуоденита:

  • протертые супы и нежирные бульоны;
  • подсушенный белый хлеб;
  • отвары и компоты из дубильных ягод: черемуха, рябина, хурма, айва;

Так как хронический гастродуоденит относится к заболеваниям, которые появившись, будут сопутствовать всю жизнь, вылечить его навсегда практически невозможно.

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение диеты и своевременное начало лечения обострений.

Источник:

Хронический гастродуоденит

Гастродуоденит означает одновременное воспаление слизистых тканей 12-перстной кишки и желудка. Поэтому название болезни состоит из двух диагнозов «гастрит» и «дуоденит».

Лечение хронического гастродуоденита в нашей клинике включает фитотерапию и рефлексотерапию – воздействие на биоактивные точки. Цель такого лечения – устранить причину заболевания.

Поэтому индивидуальный леченый курс составляется только после проведения диагностики.

Тибетские фитопрепараты, которые мы применяем при гастродуодените, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на слизистые поверхности. Они повышают местный иммунитет и помогают желудку противостоять болезнетворным бактериям. Кроме того, они очищают печень и желчевыводящие пути, нормализуют состав желчи. Это помогает улучшить пищеварение в 12-перстной кишке.

Из методов рефлексотерапии при гастродуодените обычно применяются иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, магнитно-вакуумная терапия. Воздействие на биоактивные точки улучшает нервную регуляцию пищеварительного процесса. В результате улучшается кислотность (секреторная функция) желудка, моторика желудка, желчного пузыря и желчных протоков, нормализуется работа печени.

Воздействие на биоактивные точки нервной системы помогает снять спазмы (спастические явления), улучшить работу желудка и 12-перстной кишки.

Такое комплексное воздействие устраняет все факторы развития заболевания.

Как следствие, исчезает воспаление слизистых поверхностей, улучшается работа желудка, 12-перстной кишки, устраняются застойные и спастические явления, нормализуются пищеварение и обмен веществ.

В результате симптомы гастродуоденита и сопутствующие расстройства пищеварительной и нервной систем проходят. Такие результаты достигаются в большинстве случаев лечения этого заболевания.

Симптомы

Симптомы острого гастродуоденита – боль в эпигастрии (верхней половине живота), сухость во рту, жажда, кислая отрыжка, тошнота, тяжесть в области желудка. Возможна головная боль.

Симптомы хронического гастродуоденита – тошнота, отрыжка, изжога, чувство переполненности, распирания, тяжести в желудке, потеря аппетита и, как следствие, потеря веса, расстройство стула (диарея или запоры), рвотные позывы или рвота.

Язык покрыт желто-белым налетом, при надавливании живот болезненный. Боли в животе могут быть ноющими, постоянными или приступообразными (возникают обычно после еды). Возможные сопутствующие симптомы – головокружения, высокая утомляемость.

Причины заболевания

В развитии хронического гастродуоденита могут участвовать все три регулирующие системы организма. Со стороны нервной системы (Рлунг) это психическое напряжение, стрессы, которые вызывают спазмы желудка, нарушают его иннервацию и работу слизистой оболочки. В результате нарушается кислотность, возникает застой пищи в желудке.

Кроме того, расстройство нервной системы (Рлунг) нарушает поступление желчи в 12-перстную кишку. Это явление называется дискинезией желчных путей. При спастической форме расстройства желчь поступает усиленно, в избыточном объеме. Часть ее при этом попадает в желудок. Это называется рефлюксом.

В результате рефлюкса нарушается кислотность желудка, ухудшается пищеварение, страдают слизистые и возникают условия для воспаления. Не меньший вред дискинезия наносит 12-перстной кишке, куда желчь поступает из печени через желчный пузырь.

Работа печени и желчевыводящих путей находятся под управлением системы Мхрис-па. Ее расстройство может возникнуть из-за употребления острой, жирной, жареной, тяжелой пищи, крепких алкогольных напитков. Психоэмоциональный фактор расстройства этой системы – вспыльчивость, гнев.

В результате расстройства Мхрис-па (в переводе с тибетского Желчь) может развиться гастродуоденит в хронической или острой форме (ее обычно называют расстройством желудка).

Третья система называется Бад-кан. Она отвечает за иммунитет, работу слизистых поверхностей и эндокринной системы.

В результате ее расстройства нарушается гормональная регуляция, развивается дистрофия слизистых поверхностей, ухудшается их работа.

Снижается местный иммунитет желудка и 12-перстной кишки, что повышает подверженность болезнетворным бактериям Helicobacter pylory. Конечный       итог – диагноз ХГД.

Большую роль в развитии гастродуоденита играет неправильное питание, которое служит причиной расстройствах всех трех систем.

Беспорядочное, нерегулярное питание, всухомятку, набегу, голодание и употребление грубой, сухой, низкокалорийной пищи – к расстройству нервной системы (Рлунг).

Употребление тяжелой, жирной, холодной пищи, переедание – к расстройству системы Бад-кан, а употребление острой, соленой, жирной, пережаренной пищи – к расстройству системы Мхрис-па (печень, поджелудочная железа).

Каждое из трех видов дисбаланса может привести к развитию хронического гастродуоденита. Лечение методами тибетской медицины восстанавливает баланс регулирующих систем и устраняет воспаление на уровне его причины. Этим объясняется его высокая эффективность при гастродуодените.

Гастродуоденит у детей

В детском возрасте гастродуоденит обычно возникает на фоне неправильного питания или нервных стрессов. Это нерегулярное, беспорядочное питание, всухомятку, с большими интервалами. Психические травмы, эмоциональные перегрузки и негативные эмоции также способствуют развитию заболевания.

Гастродуоденит можно заподозрить по бледному, несчастному виду ребенка, белому или желтоватому налету на языке. Ребенок жалуется на тошноту, ноющую боль в животе.

Возможны приступы схваткообразной боли через один-два часа после еды. Боль сопровождается тошнотой, тяжестью, чувством переполненности желудка, даже если в нем нет пищи. Возможна рвота или рвотные позывы.

Это приводит к потере аппетита, похудению.

Частые нервные симптомы гастродуоденита у детей – бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, головные боли, потливость.

Для лечения гастродуоденита у детей в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге применяются тибетские фитопрепараты и рефлексотерапия (точечный массаж, моксотерапия, акупунктура). Эти методы действуют без побочных эффектов, безопасно. Они устраняют причину воспалительного процесса и дают хорошие результаты.

Источник: https://gastrologpro.ru/preparaty/chto-takoe-hronicheskij-gastroduodenit-i-kak-ego-lechit.html

Хронический гастродуоденит у детей и взрослых

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Хронический гастродуоденит представляет собой воспаление, захватывающее слизистые оболочки в полости желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате нарушается процесс переваривания пищи.

Нередко история болезни сразу начинается с диагноза «хронический гастродуоденит», без предшествующей острой формы заболевания. Обострение (сезонное, при нарушении диеты) и ремиссия сменяют друг друга.

Воспалительный процесс может длиться годами и начинаться без ярко выраженных симптомов. Лечение этой болезни всегда должно быть комплексным, оно требует времени и, соответственно, терпения от пациента.

Классификация форм хронического гастродуоденита похожа на таковую при гастрите, поскольку причины и проявления у этих болезней очень схожи.

Формы

Хронический гастродуоденит и у детей, и у взрослых протекает по-разному, это зависит от степени поражения слизистой оболочки, возраста, образа жизни человека, состояния здоровья в целом.

Классификация форм:

  • поверхностная или катаральная (затрагивает только верхние слои слизистой желудка, поэтому лечить ее проще, чем остальные);
  • гипертрофическая (слизистая отекает, патологически разрастается, возможно появление полипов, участков кровоизлияния);
  • атрофическая (возникает чаще в пожилом возрасте, слизистая оболочка истощается, уменьшается количество функционирующих клеток, снижается выработка пищеварительных ферментов);
  • эрозивная (слизистая разрушается, на ней видны многочисленные участки кровоизлияний).

Если диагностика показывает различное состояние слизистой в разных отделах, тогда делается заключение о смешанной форме.

Классификация по уровню секреции соляной кислоты: с нормальной, повышенной и пониженной кислотностью. По причине возникновения выделяют инфекционный, химический, аутоиммунный или недифференцированный гастродуоденит (когда причины неизвестны).

Иногда применяется классификация по другим основаниям: локализации поражения, степени распространения воспалительного процесса. История болезни обычно отражает эти моменты.

Возможные последствия

Заболевание считается предъязвенным состоянием, особенно если это хронический эрозивный гастродуоденит. Если квалифицированное лечение отсутствует, человек злоупотребляет алкоголем, питается неправильно, то он рискует оказаться на больничной койке с желудочным кровотечением. При язве желудка история болезни всегда включает этап эрозивного поражения.

Атрофический гастродуоденит у взрослых опасен тем, что может перейти в онкологическое заболевание. Именно поэтому данная форма требует особенно регулярного контроля со стороны врачей. Лечение этой формы самое длительное.

Причины

Причины развития хронического гастродуоденита многочисленны, как правило, трудно выделить одну. Здесь требуется сочетание определенных условий, а нередко еще и наличие наследственной предрасположенности. К основным группам факторов, вызывающих хронический гастродуоденит, относят следующие:

  • неправильное питание;
  • дистресс, хроническое переутомление и другие причины нервного характера;
  • заражение пилорическим хеликобактером;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • наличие других заболеваний ЖКТ (гепатиты, хронический холецистит, панкреатит);
  • длительно существующие инфекции ротовой полости и глотки (кариес, хронический тонзиллит).

Чтобы добиться стойкого улучшения, необходимо лечить и сопутствующие заболевания.

 Диета

Без соблюдения диеты лечить гастродуоденит бессмысленно, одни таблетки тут не помогут. Из рациона исключается жирная пища, жареное, консервы, маринады, соления, специи, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, грубая клетчатка (капуста, редька, редис, отруби, цельнозерновые продукты), чай, соки и кофе. Вся пища должна быть полужидкой, протертой.

Вне обострения тоже следует соблюдать определенные правила питания:

  • не допускать длительных перерывов в приемах пищи (оптимально есть пять раз в день понемногу);
  • пережевывать пищу тщательно, не запивать ее большим количеством жидкости;
  • не принимать слишком горячую или холодную пищу;
  • избегать фастфуда и полуфабрикатов;
  • отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе.

Ремиссия не означает выздоровления, поэтому диета назначается не менее чем на два года.

Медикаментозное лечение

При обнаружении HP-инфекции применяется лечение антибиотиками (10-12 дней). Если кислотность повышена, имеется изжога, назначаются антацидные и антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы).

При пониженной кислотности принимают лекарства, содержащие пищеварительные ферменты. При удовлетворительном состоянии лечить обострение можно дома.

В некоторых случаях предлагается госпитализация (дети, пожилые пациенты).

Помните, что лечение нельзя прерывать до достижения стойкого улучшения. В некоторых случаях это может занять до двух лет.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений применяют поддерживающее лечение: физиопроцедуры, прием витаминов группы В. Назначают желудочно-кишечные сборы, минеральные воды, экстракт алоэ. Рекомендуется и санаторно-курортное лечение.

Хронический гастродуоденит у детей

Лечить хронический гастродуоденит у детей необходимо особенно тщательно, поскольку длительно существующий воспалительный процесс мешает полноценному развитию организма, приводит к авитаминозам, анемии. Сейчас педиатрия сигнализирует о росте заболеваемости гастроэнтерологическими заболеваниями среди детей. У каждого третьего ребенка диагностика показывает наличие хронического гастродуоденита.

Причины развития болезни у детей те же, что и у взрослых — неправильное питание и стресс. Особенно важно следить за питанием ребенка в школе, как и за его успехами. Характерно, что история болезни нередко начинается в возрасте 10-11 лет, когда начинающиеся гормональные изменения накладываются на стресс от перехода в среднее звено школы.

Симптомы у детей обычно выражены сильнее, чем у взрослых поэтому хронический гастродуоденит в стадии обострения требует госпитализации в гастроэнтерологическое отделение. Диагностика включает те же процедуры, что и у взрослых. Лечение, кроме строгой диеты и назначения соответствующих препаратов, обязательно должно корректировать нарушения со стороны нервной системы.

Источник: https://gladstomach.ru/bolezni-zheludka/hronicheskij-gastroduodenit.html

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул.

В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер.

Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население.

Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению.

По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов.

Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку.

Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК.

В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами.

Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта.

Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания.

Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель.

Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2.

Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой.

Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).

Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки.

Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну.

Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания.

Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

https://www.youtube.com/watch?v=xy8yg9L6Dj8

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis

Гастродуоденит взрослых и детей: симптомы, причины и лечение

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

» Гастродуоденит » Гастродуоденит взрослых и детей: симптомы, причины и лечение

Гастродуоденит у взрослых и детей — это заболевание слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки. Бывает острой и хронической формы, поражает как взрослых, так и детей.

Что такое гастродуоденит взрослых и детей

Болезнь характеризуется тем, что могут по очереди наступают периоды ремиссии и обострения, нарушения работы регенеративной функции слизистой желудка.

Симптомы заболевания очень похожи на те, которые сопровождают разные формы гастрита.

Такой симбиоз симптомов вызван тем, что гастродуоденит развивается как гибридная форма дуоденита и гастрита.

Отличить ХГД от гастрита можно по симптоматике и проявлениям боли. Хронический гастродуоденит имеет определенные симптомы.

Признаки отличаются для хронической и острой форм заболевания.

Симптомы острого гастродуоденита

В частности, острый гастродуоденит признаки имеет следующие:

  • тошнота;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • чувство кислой отрыжки;
  • боль в верхней части живота.

Отличия хронического и острого гастродуоденита

При хроническом гастродуодените симптоматика бывает более обширной и масштабной.

  1. Во-первых, боли в животе носят ноющий и приступообразный характер. Такие симптомы начинают появляться сразу после приема пищи.
  2. Во-вторых, дуоденогастральный рефлюкс в хронической стадии сопровождается чувством переполненности желудка.
  3. В-третьих, наблюдается рвота или позывы к рвоте.
  4. В-четвертых, пациент жалуется на плохой аппетит или его отсутствие.
  5. В-пятых, присутствуют изжога и отрыжка.
  6. В-шестых, при попытке надавить на живот, появится болезненность.
  7. В-седьмых, на языке образуется бело-желтый налет.
  8. В-восьмых, человек жалуется на повышенную утомляемость, снижение массы тела, нарушение сна и стула.

Дополнительными признаками при хроническом дуодено-гастральном рефлюксе становятся головокружения, запоры и поносы.

Причины гастродуоденита у взрослых

Как проявляется гастродуоденит у взрослых? Бывает острая и хроническая стадии болезни.

Причины заболевания уже прекрасно изучены врачами, что позволяет отличать дуодено-гастральный рефлюкс в разных стадиях развития.

К причинам острого гастродуоденита у взрослых относят такие факторы:

  1. Одноразовое употребление острой и тяжелой пищи, которая плохо переваривается.
  2. Употребление алкогольных напитков.
  3. Отек слизистой оболочки желудка.

Обычно так развивается патология, которая называется расстройством желудка.

Оно сопровождается рвотой и тошнотой, что вызвано притоком желчи в печень и желудок, нарушением работы желчного пузыря.

Хронический холецистит (или гастродуоденит) развивается не так быстро, а постепенно.

Иногда на это уходит несколько дней или недель, в других случаях — 2-3 месяца.

Причины этого состояния кроются в том, что происходит поочередное или одновременное расстройство нервной системы, психоэмоционального состояния, которые относятся к регулирующим системам.

Одновременно наблюдается воспаление желчевыводящих путей.

Этот недуг вызывается следующими причинами:

  1. Желчь усиленно поступает в двенадцатиперстную кишку, а потом массово забрасывается в желудок, что провоцирует развитие синдрома дуодено-гастрального рефлюкса. В результате чего возникает основа для активного воспалительного процесса, поражающего слизистые желудка и кишки. Так возникает хронический гастродуоденит, обострение данного заболевания.
  2. Происходит нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта, вызванного дисбалансом нервной системы. Следствием чего становится развитие избыточного кислотообразования и повышение кислотности желудка.
  3. Недостаточное образование слизи, что провоцирует гастриты, развитие дистрофии слизистых поверхностей.
  4. Нарушение гормональной регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подобные причины называются внутренними, или эндогенными, в результате чего развивается эндогенный гастродуоденит хронический.

Но могут обострение заболевания спровоцировать и внешние, т.е. экзогенные причины.

К ним стоит отнести влияние следующих факторов:

  1. Неправильное питание, т.е. постоянный прием слишком острой, горячей или же холодной пищи, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку и т.д.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Отравление токсинами или химикатами.
  4. Снижение иммунной защиты организма, что провоцирует проникновение в организм вредных, болезнетворных микробов.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения сопровождается пониженной или повышенной кислотностью.

Хотя часты случаи, когда секреторная функция желудка работает нормально, и уровень кислотности остается на прежнем уровне.

Лечение хронического гастродуоденита у взрослых

Как осуществляется лечение гастродуоденита у взрослых? Одним только приемом медикаментов или народных средств избавиться от причин и симптомов заболевания нельзя.

Поэтому терапевтический курс будет включать такие компоненты, как:

  1. Прием лекарств и медикаментов.
  2. Диету.
  3. Постельный режим.
  4. Прием противовоспалительных и седативных лекарств.
  5. Иглоукалывание.
  6. Точечный массаж, чтобы наладить работу нервной системы, нормализовать функциональную деятельность желудка и выработку желчи.
  7. Психотерапию.

Особенности медикаментозного лечения зависят от того, чем был спровоцирован приступ болезни, в какой стадии развития находится гастродуоденит, каким являются его проявления.

Врачи назначают лечение несколькими видами антибиотиков.

Если хроническая форма болезни сопровождается повышенной кислотностью, то нужно принимать ингибиторы протонной помпы, антигистаминные и антацидные препараты.

При появлении атрофии слизистой стоит использовать лекарства, в состав которых входит висмут.

Разрешено применение спазмолитиков и таблеток, которые позволят улучшить моторику желудочно-кишечного тракта.

Чтобы успокоить нервную систему, врачи выписывают седативные вещества и прием фитопрепаратов.

Положительные результаты медикаментозного лечения будут видны быстрее, если строго следовать диетическому питанию, прописанному врачами.

Коррекция питания — обязательный компонент лечения, поскольку избавиться от ХГД можно только, если правильно питаться.

Но диета подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние здоровья больного, уровень кислотности, причины, которые спровоцировали развитие хронической фазы гастродуоденита.

К общим принципам питания при таком заболевании стоит отнести:

  1. Полный отказ от острой пищи и острых приправ.
  2. Нельзя вообще употреблять соусы, кетчупы и горчицу.
  3. Запрещено есть копченую пищу.
  4. Нельзя употреблять консервы в томатном соусе.
  5. Запрещены сырые овощи и фрукты.

Стоит есть только теплую пищу. Горячая или холодная запрещена, так как она может спровоцировать обострение патологии, развитие осложнений и воспалительных процессов.

Есть пищу необходимо дробно, т.е. небольшими порциями. Обычно такое дробное питание разбивается на 5-6 приемов пищи.

Овощи перед употреблением необходимо термически обрабатывать. То же самое касается молочных продуктов.

Кушать разрешено разные сорта нежирного мяса, которое необходимо тушить, варить или готовить на пару.

В рационе питания должны присутствовать нежирная рыба (лучше отварная), разваренные каши и протертые супы.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/hronicheskiy-gastroduodenit.html

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий