Нейросенсорная тугоухость – причины, симптомы, проведение аудиограммы, лечение и восстановление слуха

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость - причины, симптомы, проведение аудиограммы, лечение и восстановление слуха

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации.

Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.).

Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха.

При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга.

По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

1. Врожденная патология.

2. Внешние факторы.

  • инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.);
  • сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе;
  • интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.),
  • травмы костей черепа;
  • акустические повреждающие агенты и баротравма;
  • эндокринные расстройства;
  • болезни крови;
  • неблагоприятные метеорологические факторы;
  • физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров.

При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще.

При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул.

При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов.

Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют.

При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов.

Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д.

Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.

), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.

Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sensorineural-hearing-loss

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет, можно ли остановить потерю слуха?

Нейросенсорная тугоухость - причины, симптомы, проведение аудиограммы, лечение и восстановление слуха

Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.

Нейросенсорная тугоухость – причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость может быть связана с поражением разных структур, принимающих участие в восприятии звуков:

  1. Улитка (передний лабиринт) внутреннего уха – в этом образовании находятся эпителиальные клетки-рецепторы, которые ответственны за восприятие звука.
  2. Слуховой нерв – структура, передающая слуховые импульсы от улитки в головной мозг.
  3. Слуховые центры, локализованные в стволе и коре головного мозга – ответственны за восприятие и дифференциацию слухового импульса, поступающего из внутреннего уха.

Причины потери слуха подразделяют на врожденные (примерно 80% случаев) и приобретенные (20% случаев). К приобретенным относятся:

  • перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (корь, паротит, менингит, скарлатина, грипп, аденовирусная инфекция, сифилис, отит, лабиринтит);
  • патологии, приводящие к нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга, питающих структуры слухового анализатора (артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • механические травматические поражения (при черепно-мозговых травмах), баротравмы (резкие изменения атмосферного давления), акустические травмы (воздействие интенсивного звука);
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, синусит);
  • аутоиммунные патологии (гранулематоз Вегенера);
  • профессиональные вредности – превышение уровня шума на рабочем месте (профессиональная тугоухость);
  • воздействие бытовых и промышленных токсинов, некоторых лекарств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного и стрептомицинового ряда, петлевые диуретики, производные салициловой кислоты);
  • физиологическое старение организма (на фоне общей постепенной атрофии нервно-рецепторного аппарата);
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (невринома слухового нерва, новообразования в ушных структурах, в головном мозге);
  • психоэмоциональные стрессы (потеря слуха на фоне стресса);
  • отосклероз (патологический рост костных тканей в среднем ухе).

Любое и этих внешних воздействий способно спровоцировать патологический процесс в слуховом анализаторе с развитием кратковременной ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а впоследствии и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров слуховых органов. В связи с этим человек способен улавливать звуки, но головной мозг не может их воспринять или распознать.

Врожденная нейросенсорная тугоухость связывается с такими причинными факторами:

  • генетические отклонения;
  • аномалии внутриутробного развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания женщины, вынашивающей ребенка;
  • вредные привычки в период беременности;
  • врожденная краснуха;
  • преждевременные роды.

Хроническая сенсоневральная тугоухость

Такая форма патологии, как хроническая нейросенсорная тугоухость, имеет место, когда патологический процесс длится свыше месяца. Снижение слуха при этом может быть стабильным или прогрессирующим. Яркий пример хронической формы – профессиональная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относят шахтеров, авиационных мотористов, горнорабочих, диджеев, слесарей, бетонщиков, котельщиков.

Острая сенсоневральная тугоухость

Во многих случаях острая нейросенсорная тугоухость проявляется на фоне инфекционных процессов, стресса. Срок развития симптомов при этом составляет 1-3 суток, а длится такая форма болезни до 4-5 недель. Отдельно выделяют внезапную тугоухость, которая зачастую развивается в результате разнообразных травм в течение нескольких часов. Заболевание может быть обратимым и необратимым.

Нейросенсорная тугоухость – симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты с рассматриваемым диагнозом – снижение слуха на одно или оба уха. В зависимости от степени потери слуха выделяют четыре степени заболевания, рассматриваемые ниже.

Кроме того, возможно присутствие таких симптомов в клинической картине:

  • ощущение заложенности в ушах;
  • периодический или постоянный шум в ушах, воспринимаемый как писк, звон, шипение или низкочастотный гул;
  • приступы головокружения;
  • приступы тошноты;
  • головные боли;
  • неустойчивость походки.

При нейросенсорной тугоухости пациенты плохо понимают речь других людей, постоянно переспрашивают, сами повышают голос во время разговора и следят за губами собеседников.

Зачастую больные испытывают затруднения при определении источника звука, не всегда слышат звонок телефона и стук в дверь, они считают, что окружающие разговаривают шепотом.

Нередко из-за постоянных попыток сконцентрироваться на конкретном звуке у пациентов появляется раздражительность и повышенная утомляемость.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени

Легкой считается нейросенсорная тугоухость 1 степени. В данном случае пациенты способны воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии 4-6 м даже при наличии посторонних шумов, шепотную речь – на отдалении до 1-3 м. Порог слышимости определяется в интервале 25-39 дБ. Это может быть начальной стадией прогрессирующего снижения остроты слуха.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени

При второй степени нейросенсорной тугоухости, которая считается средней или умеренной, больной может слышать обычную разговорную речь на расстоянии до четырех метров, а шепот – на расстоянии не более одного метра. Общение с такими пациентами ограничено, они плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог слышимости составляет около 40-54 дБ.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени

Если регистрируется нейросенсорная тугоухость 3 степени, то это уже тяжелая стадия. Шепотную речь такие пациенты разобрать не в состоянии, а разговорная речь становится доступной лишь на отдалении не более одного метра.

Иногда больные не слышат или плохо различают речь, даже если произносить им возле самого уха. Собеседники при общении с ними вынуждены кричать, повторять отдельные слова или фразы по несколько раз.

Порог слышимости – 55-69 дБ.

Четвертая степень называется глубокой тугоухостью, граничащей с полной глухотой. Симптомы потери слуха в данном случае выражены ярко, пациенты преимущественно читают по губам окружающих и способны различать лишь громкую речь, произносимую вплотную к уху. Иногда больные способны реагировать на громкий крик, грохот с расстояния не более двух метров. Порог слышимости – 70-89 дБ.

Нейросенсорная тугоухость – диагностика

При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога.

Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.

Назначают следующие диагностические обследования:

  • камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
  • тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
  • акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
  • вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.

Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:

  • эхокардиография;
  • рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
  • реоэнцефалография;
  • МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий;
  • общий и биохимический анализ крови.

Нейросенсорная тугоухость – лечение

То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента.

Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?

Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.

По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.

Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение стрессов;
  • терапия фоновых соматических болезней.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.

Могут назначаться следующие препараты:

  • нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон);
  • спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
  • диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
  • витамины группы В.

Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера.

Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие.

Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.

Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:

  • пневмомассаж;
  • электростимуляция;
  • гипербарическая оксигенация;
  • эндауральный фонофорез.

Нейросенсорная тугоухость – операции

В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого).

Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией.

Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.

Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.

В строении аппарата выделяют несколько частей:

  • внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
  • внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.

Слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости

Еще одна методика, посредством которой корректируется двусторонняя нейросенсорная тугоухость, – слухопротезирование.

Слуховой аппарат, который может быть заушным, внутриушным и внутриканальным, позволяет усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку.

Благодаря этому речь и прочие звуки становятся для пациента доступными. Аппараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Гиперкинез – виды, причины и возможности лечения непроизвольных движений

Гиперкинез – неконтролируемые движения тела, конечностей, осуществляемые не по воле человека. Подобная повышенная подвижность развивается при заболеваниях нервной системы. Однако первопричиной патологии не всегда являются неврологические нарушения.

Почему дергается глаз, как выявить и устранить причину миокимии?

Важно разобраться, почему дергается глаз, ведь в отдельных случаях подобное состояние может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Своевременно начатая терапия служит залогом того, что процесс выздоровления наступит быстрее.

СДВГ – что это, бывает ли у взрослых, как выявить и лечить синдром?

Разобравшись в том, СДВГ – что это такое, можно своевременно распознать у себя расстройство и приступить к терапии. Его лечение предусматривает комплексный подход: прием медикаментов и БАДов, а также фитотерапию.

Разобравшись в том, что такое паралич и какими признаками он сопровождается, можно вовремя выявить данное нарушение и немедля обратиться за медицинской помощью. Это патологическое состояние предусматривает комплексное решение.

Источник: https://womanadvice.ru/neyrosensornaya-tugouhost-lechitsya-ili-net-mozhno-li-ostanovit-poteryu-sluha

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий