Первая медицинская помощь при ожогах – виды поражений, пошаговый алгоритм доврачебных действий

Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами

Первая медицинская помощь при ожогах - виды поражений, пошаговый алгоритм доврачебных действий

Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.

Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.

С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже.

Алгоритм действий при термической травме

Диагностика и оценка тяжести термической и комбинированной термоингаляционной травмы. Ожог — травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

  • Химические ожоги — ожоги агрессивными жидкостями, возникают от воздействия кислот и щелочей.
  • Электроожоги — поражения, развившиеся в результате прохождения электротока через ткани.
  • Радиационные ожоги возникают при воздействии ионизирующего или ультрафиолетового излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.

Площадь ожоговой поверхности

Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.

  • голова и шея составляют 9%,
  • передняя поверхность туловища — 18% (живот — 9% + передняя поверхность грудной клетки — 9%),
  • задняя поверхность туловища — 18% (поясница и ягодицы — 9% + грудная клетка сзади — 9%),
  • верхняя конечность — 9%,
  • нижняя конечность — 18% (бедро — 9% + голень и стопа — 9%),
  • промежность — 1%.

Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» — площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова.

Глубина поражения

Определение глубины поражения проводят согласно четырехстепенной классификации:

I              степень — стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром.

II             степень — отслоение пластов эпидермиса с образованием мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Интенсивность болевых ощущений максимальна.

III            степень:

  • III а степень — поражение собственно дермы. Болевая чувствительность снижена, сосудистые реакции сохранены.
  • III б степень — тотальный некроз всех слоев кожи при сохранении интактности тканей, расположенных глубже собственной фасции. В толще некротизированных тканей — тромбированные подкожные вены. Болевая чувствительность и сосудистые реакции резко снижены или отсутствуют.

IV           степень — распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).

Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.

Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях — ожогах кожного покрова и поражении дыхательных путей — в первые часы от момента травмы одним из грозных осложнений является асфиксия, вызванная отеком гортани, ых связок и околосвязочного пространства.

Как правило, комбинированная травма сочетается с отравлением СО и другими токсичными продуктами горения, что может приводить к интоксикации и развитию синдрома острого повреждения легких.

О возможном поражении дыхательных путей могут свидетельствовать локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, наличие опаленных волос в носовых ходах, следы копоти в носоглотке, изменение голоса, кашель с мокротой, содержащей копоть, одышка.

Для диагностики термической и комбинированной термоингаляционной травмы и оценки тяжести состояния пострадавшего рекомендуется использовать приведенный ниже лечебно-диагностический алгоритм.

Алгоритм диагностики поражений кожи

  1. Сбор анамнеза: выяснение этиологического агента, его физических характеристик, длительности воздействия, роли одежды, а также сбор информации о сопутствующих заболеваниях и содержании первой помощи.
  1. Осмотр раны: выявление прямых и косвенных признаков глубины поражения (вид и цвет раны, струп и его консистенция) с учетом локализации.
  1. Использование дополнительных диагностических проб: определение сосудистой реакции, степени потери болевой чувствительности.
  1. Определение площади ожога в процентах.

Универсальный индекс тяжести поражения

Для стандартизации оценки тяжести термической травмы разработан интегральный универсальный индекс тяжести поражения. В его основе лежит индекс Франка (ИФ), в соответствии с которым каждый процент поверхностного ожога соответствует 1 условной единице (у. е.), а глубокого — 3 у. е.

При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания к ИФ прибавляется 15, 30, 45 у. е. в зависимости от степени тяжести поражения дыхательных путей (I, II, III степени соответственно).

У пострадавших старше 60 лет к ИФ добавляется по 1 у. е. на каждый год жизни после 60 лет.

Считается, что при значениях ИТП более 20 у. е. развивается ожоговый шок, который является первым периодом ожоговой болезни.

Тяжесть ожогового шока определяется по количеству условных единиц индекса тяжести поражения: 20-60 у. е.— легкая степень ожогового шока (шок I степени), 61-90 у. е.— тяжелая степень (шок II степени), более 91 у. е.— крайне тяжелая степень ожогового шока (шок III степени).

В зависимости от степени тяжести ожогового шока формируется прогноз тяжести течения ожоговой болезни. При шоке I степени прогноз благоприятный, II степени — прогноз сомнительный, шок III степени предполагает неблагоприятное течение ожоговой болезни.

Основные задачи выездной бригады СМП

  • оценка общей тяжести состояния пострадавшего;
  • определение тяжести термической травмы по площади и глубине поражений, наличию ингаляционной травмы;
  • при необходимости проведение инфузионной терапии, поддержание проходимости дыхательных путей;
  • транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический центр первого или второго уровня в течение «золотого часа».

Алгоритм СМП при ожогах на догоспитальном этапе

Прекращение действия термического фактора, охлаждение участков поражения (не менее 15 мин).

Оценка витальных функций, при необходимости меры по их восстановлению и поддержанию. При нарушении сознания у пострадавшего с термической травмой необходимо исключить возможную черепно-мозговую травму, отравление угарным газом, алкогольное или наркотическое отравление.

Наложение повязок (не следует удалять прилипшие к ожоговым ранам части одежды, применение красящих антисептиков на догоспитальном этапе не рекомендуется), при обширных поражениях используют простыни.

Оксигенотерапия

Обязательным компонентом при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе является обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение оксигенотерапии, а при необходимости и искусственной вентиляции легких с оценкой параметров вентиляции и газообмена во время транспортировки.

Интубация трахеи должна выполняться в следующих случаях:

  • отсутствие сознания;
  • клинические признаки тяжелой ингаляционной травмы (дыхательная недостаточность, удушье, стридор, признаки поражения продуктами горения);
  • интубация трахеи и ИВЛ могут быть проведены у пострадавших с обширными ожогами в области лица, шеи и грудной клетки, а также при любой другой локализации ожогов площадью более 50% поверхности тела, так как при обширном поражении дыхание пациентов часто неэффективно, приводит к гипоксии и усугубляет ее.

Обезболивание и седация

Обезболивание и седация на догоспитальном этапе. Устранение боли должно учитывать специфику состояния ожоговых больных.

Рекомендуется исключить внутривенное введение наркотических анальгетиков, способствующих нарушению сознания, развитию дополнительного его угнетения, а самое главное депрессии дыхания, что порой уже на этапе специализированной помощи приводит к трудностям в оценке тяжести состояния, сглаживанию клинической картины, не говоря уже о непосредственных осложнениях.

Для купирования болевого синдрома бывает достаточно применения 4 мл 50% раствора анальгина в сочетании с антигистаминными препаратами — 2 мл 1% раствора супрастина.

Кроме того, эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом.

Для купирования болевого синдрома назначают внутримышечно или внутривенно кетонал 100-200 мг или кеторолак 30 мг.

При возникновении у пострадавших тревожности, беспокойства рекомендуется применять бензодиазепины. При сильном психомоторном возбуждении их можно сочетать с нейролептиками.

С целью обезболивания и седации на догоспитальном этапе рекомендуется следующая схема: кетонал — 100 мг, супрастин — 20 мг, реланиум — 10 мг.

Следует подчеркнуть, что наркотические анальгетики и большие дозы седативных препаратов вводятся при крайне тяжелых поражениях с последующим обеспечением адекватного газообмена, стабильной гемодинамики и под тщательным инструментальным мониторингом пострадавшего.

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия является основным патогенетическим элементом противошоковой терапии. Для ее обеспечения необходима катетеризация одной или двух периферических вен, а при невозможности выполняется катетеризация одной из центральных вен.

Объем и темп инфузии определяются тяжестью полученной травмы и временем транспортировки. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе включает внутривенное введение сбалансированных солевых кристаллоидных растворов.

Объем инфузионной терапии у обожженных рассчитывается, исходя из площади ожогов и массы тела, с использованием формулы Паркланда. За первые 8 ч переливают половину рассчитанного объема, добиваясь устойчивого темпа диуреза 1 мл/кг в час.

Формула Паркланда:

V мл раствор Рингера = 4 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%).

Исходя из этой формулы, можно рассчитать почасовой объем переливаемых кристаллоидных растворов в первые 8 ч:

V мл = 0,25 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%) в час.

Пострадавшим с ингаляционной травмой рекомендуется увеличивать объем переливаемых жидкостей на 40% от расчетного.

Перспективным и вполне закономерным является внутривенное введение инфузионных антигипоксантов и антиоксидантов, включающих фумараты или сукцинаты (мафусол, полиоксифумарин, реамберин, цитофлавин).

Растворы на основе желатина (гелофузин — 4%) и производные гидроксиэтилкрахмалов (ге- мохес 6-10%), рефортан 6-10%, волювен, стабизол) способны стабилизировать гемодинамику и улучшать реологические свойства крови. Рекомендуется применение данных инфузионных средств на догоспитальном этапе при выраженных признаках гиповолемии и нестабильной гемодинамики.

Транспортировка в стационары

Транспортировка нуждающихся в госпитализации должна осуществляться в стационары, имеющие специализированные отделения для лечения пострадавших с термической травмой.

Показаниями к госпитализации являются:

  • ожоги II степени на площади более 10% (у лиц старше 60 лет и у детей на площади более 5%);
  • ожоги III а степени на площади более 3-5%;
  • ожоги III б IV степени;
  • ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов);
  • электроожоги, электротравма;
  • ингаляционная травма;
  • ожоги, сочетающиеся с другими повреждениями;
  • ожоги у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Транспортировка тяжелообожженных осуществляется на фоне продолжающейся инфузионной терапии, под мониторным контролем параметров кровообращения и дыхания: АД, пульс (неинвазивным способом), регистрации температуры тела, при возможности регистрации ЭКГ.

Важным является выполнение пульсоксиметрии и капнометрии, особенно при проведении оксигенотерапии и ИВЛ.

Тяжесть изменений при термической травме и скоротечность развития патологических изменений обусловливают необходимость четкого исполнения конкретных алгоритмов по оказанию помощи пострадавшим, прежде всего на догоспитальном этапе.

Таким образом, грамотная и своевременно оказанная бригадами СМП медицинская помощь способствует профилактике и снижению тяжести отдаленных осложнений, дает временной запас времени для предупреждения грозных осложнений и летальности у пострадавших с термической травмой.

К. М. Крылов, О. В. Орлова, И. В. Шлык

2010 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritm-okazaniya-medicinskoj-pomoshhi-postradavshim-s-ozhogami/

Первая помощь при ожогах разной степени: пошаговый алгоритм действий

Первая медицинская помощь при ожогах - виды поражений, пошаговый алгоритм доврачебных действий

Многим людям не понаслышке знакома такая серьезная проблема, как ожог. Причины его могут быть разными, также есть классификация степеней. Важно знать, какая будет первая помощь при ожогах, чем лечить их и можно ли справиться с такой проблемой в домашних условиях самостоятельно.

Что такое ожог

Ожогомназывают травмы кожи, тканей, мышечных или костных структур, которые возникаютпод воздействием высоких температур – огня, электричества, химическихрастворов.

Степень будет напрямую зависеть от того, какая длительность контактас раздражителем. Чем дольше длится соприкосновение с источником, тем сильнеебудет проявляться ожог на теле.

Также такой симптом наблюдается при воздействиигорячего пара либо кипятка.

Самостоятельно преодолеть проблему возможно в том случае, если повреждение затрагивает только поверхностный слой кожи, сильно выраженная болезненность отсутствует либо купируется соответствующими средствами.

Посещение врача обязательно при наличии ожогов первой или второй степени, если они затрагивают площадь более 5 сантиметров, если имеются повреждения в паху, на ягодицах либо на поверхности слизистых оболочек.

Степени ожогов

Выбор средства от ожога в домашних условиях будет напрямую зависеть от степени его появления. Сейчас выделяют такие степени ожога:

  1. Повреждение кожи является поверхностным. К симптомам первой степени относят красноту на эпидермисе, пересушенность пораженных участков, в некоторых случаях отмечается гиперемия. Этот процесс сопровождается болезненностью. Заживление и восстановление кожи происходит достаточно быстро. В результате она постепенно отшелушивается. Причинами таких ожогов обычно являются контакт с солнцем, с кипящей жидкостью либо с горячим паром. Лечение ожогов данной степени обычно проводят дома с использованием соответствующих средств.
  2. Повреждения, затрагивающие два слоя эпидермиса. Он краснеет, опухает, нередко возникают волдыри и пузырьки. Обычно их появление сопровождается сильно выраженными болезненными ощущениями. Обращение к специалисту зависит от места повреждения и от площади.
  3. Повреждение дермы является глубоким. Могут затрагиваться ткани, мышцы, нервы, жировая прослойка, даже костные структура. Эпидермис бывает красного, белого, желтоватого или черного цвета. Такие повреждения очень тяжелые и болезненные. Выделяется большое количество инфильтрата. В таких случаях квалифицированное медицинское вмешательство является обязательным. После длительного заживления эпидермиса обычно остаются рубцы и шрамы, иногда достаточно глубокие.

Первая помощь при ожогах: общие правила

Правила оказания первой помощи при ожогах:

  1. Если произошел слабый ожог, которыйможно отнести к первой степени, нужно подержать пострадавший участок впрохладной воде, приложить мокрый компресс. Воздействие холодной воды даетвозможность быстро купировать процесс повреждения эпидермиса.
  2. Весь участок нужно закрыть лоскутомчистой ткани.
  3. Также можно нанести мазь от ожогов,с помощью которой можно облегчить состояние.

Обязательнонужно посетить врача, если имеются какие-либо проявления инфицированияповрежденного участка. Может наблюдаться болезненность и зуд на протяжениинескольких дней. Также отмечается гипервосприиимчивость к солнечным лучам,поэтому важно наносить солнцезащитные средства.

Еслислучился тяжелый ожог, действовать нужно незамедлительно:

  1. Если на пострадавшем горит одежда, нужно быстро потушить пламя одеялом, полотенцем, ковром или курткой.
  2. Ткань нужно плотно прижать, чтобы предупредить доступ кислорода.
  3. Нужно заставить человека не двигаться.
  4. Далее снять всю одежду, которая горела. Если вещи прилипли к телу, снимать их нельзя.
  5. Далее позвонить в скорую помощь.
  6. Если человек находится в сознании, тошнота отсутствует, нужно дать ему теплую воду. Пусть выпьет ее маленькими глотками, чтобы восполнить потерю жидкости.

Ожог кипятком или паром

Повреждение при воздействии горячего пара может быть термическим, когда происходит контакт кожи с горячей жидкостью или предметом. Такая травма может произойти при выполнении домашних дел либо во время косметологических процедур.

Схемадействий при такой травме следующая:

  1. Необходимо снять одежду, если она не прилипла к телу.
  2. Подставить место ожога под холодную воду или сделать холодную ванночку. Температура воды не должна быть ниже 15 градусов.
  3. Оценить повреждения. Если они составляют более 10%, обязательно вызвать скорую помощь.
  4. Если отмечается только покраснение эпидермиса, это неопасно. Можно лечиться самостоятельно, нанести мазь от ожогов. Если присутствуют волдыри, обращение к доктору обязательно.
  5. Наложить стерильную повязку и обратиться к доктору за консультацией.

Что делатьзапрещено:

  • наносить любое масло – подсолнечное, косметическое либо облепиховое;
  • если появились волдыри, нельзя пытаться их прокалывать, сдирать, так можно занести инфекцию в ранку;
  • обрабатывать поврежденный участок спиртом или теми растворами, в которых присутствует этанол;
  • наносить тугие повязки.

Чем мазатьожог:

  • чтобы провести первичную обработку, используется хлоргексидин или мирамистин. Это антисептические растворы, которые подавляют активность вирусных, бактериальных или грибковых агентов, это хорошая профилактика инфицирования;
  • нанести спрей Пантенол. Это лекарственное средство образует густую пену, снимает воспаление, способствует быстрому заживлению;
  • нанести бальзам Спасатель, который обладает успокаивающим действием.

Химический ожог

С химическими веществами мы сталкиваемся нередко. В своем составе щелочь содержат многие бытовые средства, среди которых отбеливатели, моющие для сантехники, жирорастворяющие вещества, средства для чистки канализационных труб. При неправильном их использовании можно случайно получить ожог.

К симптоматике химического ожога относят:

  • поврежденный участок имеет четкие грани, видны полосы;
  • когда он обезвоживается, виднеется сухая корочка на границе с неповрежденными тканями;
  • отмечается выраженный болевой синдром, сильное жжение;
  • припухлость, краснота;
  • могут иметься признаки отмирания кожного покрова;
  • вследствие болевого шока пострадавший может потерять сознание.

Что делать:

  1. Снять все вещи, на которых присутствуют следы химикатов. Выполнять все действия максимально осторожно, чтобы кислота не попала на здоровую кожу.
  2. Нужно сразу же удалить химикаты с кожи. Лучше всего промыть под проточной водой пострадавший участок в течение 10 минут.
  3. Сверху наложить стерильную повязку.
  4. Вызвать скорую помощь.

Что делатьнельзя:

  • наносить на поврежденное место жир, масла или другие мази;
  • удалять корочки;
  • пытаться удалить вещество с помощью ваты, бумаги либо полотенца.

Если случилсяожог щелочью, распознать его можно по сероватому цвету пораженного участка.Первая помощь заключается в удалении одежды, в промывании под проточной водойместа ожога в течение 20 минут. Нельзя категорически протирать кожу влажнымисалфетками.

Выраженность симптоматики обусловлена количеством химиката, его концентрацией.

Солнечный ожог

Солнечным ожогом называют острый воспалительный процесс на кожном покрове, как реакция на воздействие ультрафиолетового излучения. Ключевой причиной является продолжительное пребывание под солнечными лучами.

К основнымсимптомам солнечного ожога относят:

  • красноту и гиперемию эпидермиса;
  • болезненные ощущения;
  • волдыри;
  • шелушение кожного покрова и зуд (такие симптомы появляются спустя время);
  • гипертермия;
  • озноб;
  • слабость;
  • головную боль.

Перваяпомощь проводится по следующему алгоритму:

  1. Увести пострадавшего в тень либо отвести его в дом.
  2. Охладить эпидермис с помощью холодного душа, положить прохладный компресс.
  3. Нанести на поврежденные участки сок из листиков алоэ, смазать кожу гидрокортизоновой мазью.
  4. Принять парацетамол или ибупрофен.
  5. Если имеются волдыри на эпидермисе, нельзя их трогать. Нужно смазать кожу мазью с антибактериальным веществом.
  6. Пить много жидкости, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме.

Что делатьне разрешается:

  • не наносить мази с вазелином, с бензокаином, лидокаином;
  • не использовать жесткое мыло для купания.

Ожог борщевиком

Борщевик является сорняком. Опасны его листья и стебли, которые содержат сок. Они даже через одежду могут причинить ожог. Первым признаком его активности является зуд. Далее появляется на эпидермисе краснота, болезненность. А еще спустя сутки возникает волдырь. Спустя время он вскрывается самостоятельно, полное восстановление кожи длится около 30 дней.

Если вдругпроизошел контакт со слизистыми глаз, может наступить слепота, а на слизистыхротоглотки и носоглотки сок растения может вызывать сильное раздражение.

Правилапервой помощи:

  1. Первая помощь заключается в удалениисока с поверхности кожи. Эпидермис нужно промыть мыльно-содовым раствором,после чего протереть его салфеткой или бумагой, которую предварительносмачивают в спирте.
  2. Далее нанести средство от ожогов.
  3. В течение двух дальнейших днейнельзя находиться под солнцем.
  4. Также в течение недели требуется приниматьантигистаминные средства.

Припоявлении волдырей нельзя их вскрывать, в противном случае можно вызватьвоспалительный процесс. Нельзя наносить молоко, жиросодержащие мази, любыерастительные масла, а также урину. Лучше всего осуществлять уход за кожей спомощью лекарств для лечения ожогов. К врачам следует обязательно обращатьсяпри повреждении эпидермиса лица либо при большой площади поражения.

Всеперечисленные мероприятия касаются не только взрослых, но и детей. Чтобыпредупредить контакт с опасным растением, нужно избегать мест егопроизрастания.

Отличить борщевик от других сорняков можно по характерной корзинке соцветий, в которой виднеются мелкие белые цветочки. Листья растения напоминают листья дикого щавеля. Детям нужно обязательно рассказывать опасность контакта с неизвестными сорняками.

Как можно заработать ожог

Ожогаминазывают повреждения кожного покрова и более глубоких слоев дермы, которыевозникают под воздействием высоких температурных условий, под влияниемхимических растворов.

Вызватьтакое поражение эпидермиса можно и иными путями:

  • ультрафиолетовое облучение. Человек легко может обгореть под интенсивными солнечными лучами либо при посещении солярия;
  • химические растворы. Заработать ожог можно при работе со средствами бытовой химии без специальной амуниции – перчаток, фартука и защитной маски;
  • электрические травмы;
  • сок растений – при непосредственном соприкосновении тела с ним.

Независимо от того, каким способом пострадал человек, ему нужно оказать правильную первую помощь, чтобы предупредить развитие осложнений и ускорить регенерацию эпидермиса. Не стоит пренебрегать обращением к квалифицированным специалистам, особенно если площадь повреждения большая, если пострадали глаза и слизистые, если имеются ожоги второй и третьей степени.

Когда можно обойтись без врача

Лечениенебольших бытовых травм можно выполнять самостоятельно. Небольшими травмамипринято считать повреждения, которые проявляются покраснением либо небольшимипузырьками, если боль купируется после нанесения пены Пантенола. Также возможнолечение дома при поражении участка не более 5 сантиметров в окружности.

В такихслучаях нужно дать пострадавшему обезболивающий препарат, пить много жидкости,а на кожу нанести специальные средства от ожогов – Пантенол, Декспантенол.Такие средства способствуют быстрому восстановлению эпидермиса, снимают боль ивоспаление, предупреждают развитие осложнений.

Когда нужно срочно обращаться в скорую

Пострадавшегонужно немедленно госпитализировать в таких случаях:

  • при наличии травмы первых двух степеней, которые локализуются более чем на 10 % площади тела;
  • если имеются признаки травмы 3 степени;
  • если параллельно человек надышался дымом;
  • при сильных повреждениях лица, слизистых, шеи.

При ожогах химического происхождения обращение к врачу является обязательным, если присутствуют волдыри и сильный отек. Немедленно госпитализирую пострадавшего при химическом ожоге слизистых и глаз.

Осложнения ожогов

Присвоевременном и грамотно проведенном лечении в большинстве случаев удаетсяпредотвратить развитие опасных для здоровья последствий. В противном случаемогут развиваться такие осложнения, как:

  • шоковое состояние. Проявляется бледностью кожных покровов, учащенным дыханием, повышенным потоотделением, учащенным сердечным ритмом, потерей сознания;
  • развитием инфекционного процесса при проникновении болезнетворных микроорганизмов;
  • повреждения внутренних органов (такое случается при воздействии тока);
  • гибель пациента.

Важно правильно оказывать первую помощь. Ни в коем случае не наносить подсолнечное масло, мочу, не применять другие народные методы, которые могут усугубить ситуацию, вызвать инфицирование раны. Важно не вскрывать образовавшиеся волдыри. Если есть малейшие сомнения, лучше обратиться к доктору. Также обязательно посетить врача, если пострадал ребенок.

Первая помощь при ожогах разной степени: пошаговый алгоритм действий Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GetFirstHelp.ru/pervaya-pomoshch-pri-ozhogah/pervaya-pomoshh-pri-ozhogah

Оказание первой помощи при ожогах

Первая медицинская помощь при ожогах - виды поражений, пошаговый алгоритм доврачебных действий

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

– оставлять пострадавшего одного;

– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

– прокалывать пузыри;

– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

– при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

  • Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

  • Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
  • Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
  • Убедиться в отсутствии пульса.
  • При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
  • Приступить к ингаляции кислородом.
  • Приложить к голове холод.
  • Приподнять ноги.
  • Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
  • Продолжить реанимацию.
  • Вызвать скорую помощь.
  • При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
  • Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Запрещается:

  • Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
  • Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

Источник: https://83.mchs.gov.ru/deyatelnost/press-centr/novosti/3862196

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Первая медицинская помощь при ожогах - виды поражений, пошаговый алгоритм доврачебных действий

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами.

Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение.

Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

СтепеньОписание
IНезначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
IIНа коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-АКожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-БРазрушение всех слоев кожного покрова.
IVПолностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани.

Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

  • Кислоты;
  • щелочи;
  • фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

 Читайте статью: 

Ожоговая травма и первая помощь при ее получении

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

  • Голова и шея;
  • руки;
  • грудь;
  • живот;
  • спина;
  • голень;
  • бедро;
  • гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

  1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
  2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
  3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
  4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
  5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

  1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
  2. Позвоните в «скорую помощь».
  3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
  4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
  5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

  1. Уберите источник ожога.
  2. Вызовете бригаду СМП.
  3. Оцените состояние пострадавшего.
  4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
  5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
  6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
  7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

  1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
  2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
  3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

 Читайте статью: 

Как не получить обморожение и первая помощь при холодовой травме

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

  1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
  3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
  4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
  5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
  6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
  7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

  1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
  2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
  3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
  4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
  5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

 Рекомендуем изучить статью: 

Правильное оказание первой помощи

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

  • Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
  • Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-dovrachebnoy-pomoshhi-pri-ozhogah/

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий