Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка – проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка - проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у детей: диагностика, симптоматика и лечение болезни. Возможные последствия болезни и советы по профилактике

Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка - проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Существуют болезни, диагностировать которые визуально не представляется возможным. К примеру, болезни почек, одного из главных органов нашего организма, не видны человеческому глазу, и тем больше вероятность усугубить недуг. Банальная инфекция, которую своевременно не вылечили, может развиться в пиелонефрит.

Дети переживают болезни тяжелее, чем взрослые, поэтому одно только название пиелонефрита приводит родителей в ужас.

Что такое пиелонефрит

Инфекционный нефрит (пиелонефрит) — это заболевание инфекционного типа, поражающее главным образом в канальцы и ткани почек. Под почечными канальцами медики понимают своеобразные трубки, проводящие урину. Проходя по канальцам, моча скапливается в лоханках и после этого попадает уже в мочевой пузырь.

Врачами выведена такая классификация пиелонефрита:

По количеству пораженных органов:

  • односторонний,
  • двусторонний.

По принципу появления:

По состоянию мочеиспускательной системы:

  • обструктивный,
  • не обструктивный.

По характеру болезни:

  • острый (делится на гнойный и серозный),
  • хронический.

Хронический пиелонефрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к необратимым последствиям.

Симптоматика болезни

Общими симптомами недуга признаны следующие отклонения:

  • высокая температура без дополнительных признаков воспаления (39-40),
  • сонливость и апатия,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • полное или частичное отсутствие аппетита,
  • боли в поясничном поясе или в области живота,
  • мутная моча со специфическим запахом,
  • возможно затрудненное мочеиспускание.

В любом случае, симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от каждого конкретного случая с учетом личных особенностей. У грудных детей к выше описанным симптомам добавляется рвота, судороги, общая бледность кожных покровов.

Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и назначить медикаментозное лечение.

Причины появления и факторы, способствующие усугублению пиелонефрита

Основными причинами пиелонефрита у ребенка являются (по частоте проявления):

  • комбинация ниже описанных бактериальных организмов
  • кишечная палочка
  • золотистый стафилококк
  • бактерия протей
  • вирусы различных групп
  • врожденные патологии и пороки

Пребывая в состоянии нормы детский организм сам может справиться с атакой вируса.

Этого не происходит, если на него воздействует ряд факторов, благодаря которым пиелонефрит прогрессирует:

  • отрицательная наследственность
  • постоянный авитаминоз
  • краткосрочное грудное вскармливание и раннее отлучение от груди
  • многократные повторные заболевания дыхательных путей
  • осложнения при родовой деятельности матери
  • переохлаждения тела
  • сахарный диабет
  • воспалительные процессы в следствие отсутствия гигиены

Если Вас тревожат проявляемые симптомы, обратитесь к лечащему педиатру. Понадобится сдать биохимический анализ и исследование мочи по Зимницкому, пройти общее обследование, сделать общий анализ крови и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим, как лечить хронический и острый пиелонефрит у детей исходя из симптоматики и подтвержденного диагноза.

Лечение болезни у детей

Терапия различных видов пиелонефрита по своей сути идентична. При легкой форме заболевания врачевание возможно в домашних условиях, при запущенной — только в стационаре:

  • Строгое соблюдение постельного режима. В некоторых случаях разрешается полупостельный режим с движением по дому.
  • Специализированное питание. Диета для детей при пиелонефрите предполагает питьевой режим, белковая и растительная пища, в отдельных случаях ограничение потребляемой соли.
  • Медикаментозное лечение. При необходимости — жаропонижающие препараты и обезболивающие, при иных обстоятельствах назначаются антибиотики и пробиотики.
  • Выписываются уроантисептики и мочегонные средства.

Периодически повторно берется моча на исследование для проецирования результативности терапии. Для улучшения состояния ребенка после пиелонефрита дополнительно назначается лечебная физкультура.

Затем пациенту необходимо систематически обследоваться у педиатра, нефролога или уролога во избежание осложнений по следующему порядку:

  • при хронической фазе: раз в 10-12 дней,
  • при ослаблении хронической болезни: раз в месяц,
  • в первые пару лет после лечения: 3-4 раза в год

Профилактика: как не допустить недуг

Если Ваш ребенок хоть раз перенес такое заболевание, повторно встретиться с пиелонефритом ни ему ни Вам не захочется.

Чтобы снизить процент возможности повторного проявления почечного недуга, следует придерживаться следующих правил:

  • неукоснительное поддержание гигиены,
  • заблаговременный уход за здоровьем (как пример, удаление кариеса),
  • укрепление иммунной системы,
  • отсутствие переохлаждения спинного отдела,
  • строгое соблюдение рекомендаций врача.

Фото пиелонефрита у детей

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/pielonefrit-u-detej/

Пиелонефрит у детей

Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка - проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Диагностика пиелонефрита у детей

Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка - проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика

Это одно из самых частых заболеваний среди детей, обусловленное воспалением почек, почечных лоханок, которое вызывает кишечная палочка и прочие микробы, попадающие из кишечника. При диагностике с помощью общего анализа мочи, почти всегда высевается кишечная палочка.

Существуют несколько путей попадания бактерий в почку: через кровь, через лимфу, восходящий (из кишечника). Наиболее частый путь инфицирования, это восходящий из кишечника. Для того чтобы заразиться необходима совокупность двух факторов, это инфицированность почки и застой мочи.

Самой частой причиной застоя мочи является врожденная аномалия развития мочевых путей.

Причины

  • Вульвит.
  • Незалеченные зубы (кариес).
  • Ангина.
  • Нарушения в желудочно-кишечном тракте.
  • Наследственность.

Различают несколько форм: первичную, когда заболевание возникает от прямого инфицирования и вторичную, как осложнение после перенесенных болезней.

По течению болезни подразделяется на острую и хроническую формы. По периоду цикличности делится на: обострение, частичную ремиссию и ремиссию, которую можно определить только по лабораторным анализам крови и мочи.

Так же подразделяется по степени нарушения почечных функций: без нарушения, с нарушениями и хроническая почечная недостаточность.

Диагноз хронического пиелонефрита ставится в тех случаях, когда клинически или лабораторно его наблюдают у ребёнка более одного года.

Острый пиелонефрит у детей.

Основные симптомы у детей выявляются при анамнезе. У ребенка наблюдаются боли в животе, жалобы на боли при мочеиспускании, как будто «там жжет», чешется, боли в области поясницы, повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сильная головная боль.

Ребенок вялый, заметна слабость, плохой аппетит, кожа становится бледной с желтым оттенком. Боль в области поясницы значительно усиливается при резких движениях, перемене положения тела, также при прыжках, боль уменьшается при согревании в области спины.

Оттеков нет, артериальное давление находится в норме, количество выделенной мочи немного увеличено, моча в 90% мутная.

Для того чтобы, педиатр смог правильно поставить диагноз, большое значение имеет возраст ребенка, дети более старшего возраста уже могут контролировать мочеиспускание, дневное или ночное, что позволяет правильно определить нарушения развития мочеполовой системы.

При диагностике пиелонефрита у детей обязательно проверят симптом Пастернацкого, это постукивание ладонью по пояснице в области почек, при воспалении симптом положительный, то есть ребенок испытывает боль или дискомфорт.

В анализе мочи у ребёнка может быть белок, лейкоциты, микрогематурия, большое количество клеток эпителия ещё могут быть соли. Суточное количество мочи немного увеличено, реакция мочи может быть разной щелочной или кислой.

В анализе крови много лейкоцитов, нейтрофилов, РОЭ.

У детей раннего возраста при остром пиелонефрите наблюдаются симптомы: ребенок беспокойный, вялый, отказывается от еды, появляется повышенная температура тела, похудение, рвота, запор или понос.

У грудничков это заболевание может протекать с тяжелой интоксикацией и глубоким обезвоживанием, что может напомнить сепсис.

При хроническом пиелонефрите в вялотекущей стадии, у детей раннего возраста могут быть лишь снижение аппетита, уменьшении массы ребенка, остановка роста, отставание психомоторного развития, небольшое повышение температуры тела. Болезнь, может протекать и без каких  либо симптомов и изменений в анализах.

У большинства детей имеются хронические очаги инфекции, которые могут спровоцировать болезнь, это: аденоиды, тонзиллит, кариес, хронический цистит.

Для диагностики пиелонефрита у детей, необходимо пройти обследование в детской поликлинике. Кроме осмотра ребенка, врач назначит следующие лабораторные исследования:

Если заболела девочка, то при обнаружении лейкоцитов и бактерий в моче, она должна быть осмотрена гинекологом и сдать мазки для исключения вульвита и вульвовагинита.

Если после лечения вульвита или вульвовагинита анализы не изменились, тогда надо пройти обследование на пиелонефрит. Ставить диагноз при первых выявленных симптомах острой инфекции мочевых путей не спешить стоит.

Вначале таким детям назначают уросептики и следят за эффектом лечения.

Лечение острого пиелонефрита у детей.

  • В острый период или при обострении ребёнок нуждается в стационарном лечении. Постельный режим соблюдается в течение всего периода повышенной температуры тела и три четыре дня спустя.
  • Обильное питье, витаминизированное должно быть примерно около полутора раза больше, чем в возрастном периоде.

    Очень хорошо в период лечения острого пиелонефрита у детей, употреблять в пищу свежие овощи и фрукты особенно дыни и кабачки, а также пить щелочную минеральную воду, например, «БОРЖОМИ».

  • При болях можно применить, Но-шпу, Папаверин, Баралгин. Антибиотик принимать лучше после сдачи мочи на бак посев, для уточнения бактериальной флоры.

    На самом деле лечение острого пиелонефрита у детей очень длительное, курсами, меняя препараты, а антибактериальная терапия может быть от двух до четырёх курсов.

  • Если обострение пиелонефрита протекает без повышения температуры тела и признаков интоксикации, то можно сразу применять нитрофурановые (Фурагин, Канефрон), без антибактериальной терапии.

  • Для лечения острого пиелонефрита у детей народными средствами, рекомендуют сборы лекарственных растений. Фитотерапию, показанную при данном заболевании, необходимо согласовать с лечащим педиатром. При лечении применяются сборы лекарственных трав, состоящих из мочегонных, антисептиков (зверобой, подорожник, шалфей, лекарственная ромашка, можжевельник).

    Витаминный состав трав нужные организму (ягоды и листья черной смородины, листья крапивы, листья земляники, черника, брусника, рябина, малина).  Педиатры рекомендуют сборы трав: зверобой, мать и мачеха, шиповник, клевер. Растения смешивают в одинаковых пропорциях, одну столовую ложку сбора заливают кипятком 0,5 литра, настаивают 30 минут и пить до 100- 150 грамм в сутки.

  • Кроме этого применяются физиопроцедуры для своевременного лечения хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит, и особенно гельминтозы). Дети должны быть проконсультированы специалистом (урологом)./li>

Для наблюдения за больным ребенком, участковый врач педиатр ставит его на диспансерный учёт.

Длительность диспансерного учета при этом заболевании пять лет, при хроническом до наступления восемнадцати лет и передачи больного во взрослую поликлинику.

Ребенок после пиелонефрита

После выписки из стационара анализы мочи необходимо сдавать один раз в две недели, следующее полугодие один раз в месяц.

Через год после начала последнего обострения, анализы мочи сдают один раз в квартал, осмотр педиатра проходят в первый год после начала обострения один раз в месяц, а далее при отсутствии обострения один раз в квартал.

Перед осмотром врача, ребенок сдаёт анализы мочи по Нечипоренко, соскоб на энтеробиоз трёхкратно. Осмотр и если необходимо лечение, очагов хронической инфекции. Из диеты ребёнка после пиелонефрита, необходимо исключить следующие продукты:

  • Пряности.
  • Маринады.
  • Колбасы.
  • Консервы.

Педиатр освободит ребенка после пиелонефрита от занятий спортом и физкультурой в основной группе на год, после обострения, показано умеренное занятие спортом. Соблюдение распорядка дня.

Проводится противорецидивное лечение, первые семь десять дней каждого месяца пить уросептик, а следующие двадцать дней, сборы лекарственных трав. Можно применять и более простые сборы: ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, алтей лекарственный.

Также очень хорошо проводить санаторное лечение, через полгода год после обострения.

По статистике, при первичном пиелонефрите положительный прогноз при правильном лечении и профилактике  50%, первичный хронический пиелонефрит в 30%.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/diagnostika-pielonefrita-u-detej/

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий