Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Токсоплазмоз

Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Токсоплазмоз – зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки.

Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА.

Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом.

В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором – токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение.

Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Токсоплазмоз

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков.

Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм.

В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм.

Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста.

С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты.

Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления.

При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза.

Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем.

Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов.

Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов.

По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму.

При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Латентная форма

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Генерализованная форма

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t – до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии).

Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения.

Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию.

Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом.

Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями.

Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта.

Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность.

Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий.

В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры.

Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу.

Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием.

Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота.

Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР.

Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии.

Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов.

Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д.

Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях – метронидазолом, хлорохином, аминохинолом.

Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина.

Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий.

Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены.

Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/toxoplasmosis

Чем опасен токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение, пути заражения и профилактика

Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Токсоплазмоз – это заболевание паразитической природы, которое может быть врожденным или приобретенным. В первую очередь поражается нервная система, зрение, скелет, мышцы и миокард.

Среди взрослых токсоплазмоз  чаще всего проявляется у женщин, реже – у мужчин.

Стоит отметить, что небольшое количество возбудителя, попав в организм, не несет особой опасности, так как покрывается оболочкой и превращается в цисту.

Заболевание характерно для мест с теплым климатом, а также для определенных профессиональных групп (для людей, работающих с сырым мясом). Заразиться можно от кошки, при употреблении определенных групп продуктов, не прошедших термическую обработку, от матери к ребенку и др.

Симптомы при токсоплазмозе

В основном данное заболевание протекает бессимптомно, однако, иногда могут проявиться шейные или подмышечные лимфадениты. Инкубационный период данного заболевания составляет от пары дней до нескольких месяцев, все зависит от состояния иммунной системы. Токсоплазмоз может протекать в различных видах, для каждого из которых характерны свои симптомы.

Признаки болезни у взрослого человека

  • повышение температуры;
  • слабость, апатия;
  • миалгия (мышечная боль);
  • фарингит;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • лимфоцит;
  • нарушение работы печени.
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • кома;
  • повышение температуры.

Тяжелая форма токсоплазмоза встречается очень редко. Причиной его проявления может стать ВИЧ-инфекция, для лечения которой не применялись антибиотики.

У людей, больных ВИЧ и токсоплазмозом может проявиться энцефалит, менингит, миокардит, орхит и пр.

  • пневмонит (воспалительные процессы в легких);
  • менингоэнцефалит;
  • миокардит;
  • характерная сыпь;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • спутанность сознания.

Токсоплазмоз у новорожденных

Если токсоплазмозом был заражен плод, то чаще всего происходит выкидыш или мертворождение. Процент выживаемости зависит от триместра, в котором произошло заражение. Наименьшую опасность токсоплазмоз представляет в третьем триместре, процент выживших детей составляет 60 %.

Наименьшая вероятность рождения ребенка при заражении в первом триместре, всего 15%.

У новорожденных данное заболевание протекает очень тяжело, основными симптомами заболевания являются:

  • желтушность кожных покровов;
  • сыпь;
  • двусторонний хориоретинит;
  • кальцинаты в головном мозге;
  • гидроцефалия;
  • задержка в развитии.

Многие дети, зараженные токсоплазмозом в третьем триместре, рождаются здоровыми, но имеют высокий риск развития судорожных припадков, задержки развития и других серьезных заболеваний.

Проблемы со зрением, в таком случае, чаще всего возникают при врожденном токсоплазмозе у новорожденных, и проявляются, в 13-20 лет. Может проявиться ретинит или воспаление сосудистой оболочки глаза. Это приводит к боли в глазу, снижения зрения и даже полной его потере.

Особенности симптомов у ВИЧ-инфицированных

Очень часто данное заболевание проявляется у людей с иммунодефицитным заболеванием. Причиной тому нарушение баланса антител, в результате чего снижается иммунитет, а также иммуносупрессивная терапия.

В основном симптоматика проявляется с поражением ЦНС. У большинства пациентов начинаются проблемы с головным мозгом, психические нарушения, эпилепсия, головные боли и пр.

После проникновения токсоплазмы в головной мозг, начинается некроз его тканей, развиваются вторичные патологии. В таком случае нередки кровоизлияние, отек мозга или васкулит. В основном, симптоматика проявляется по нарастающей, для этого характерно появление симптомов в течение нескольких недель.

Встречаются случаи, когда токсоплазмоз проявляется остро. Наблюдаются такие симптомы: спутанность сознания, головная боль, проблемы со зрением, временная слепота, припадки. Чаще всего происходит поражения ствола головного мозга, гипофиз.

Как можно заразиться

Переносчиками  данного паразита, в основном, являются кошки. Именно их организм является хорошей средой для превращения в половозрелую особь. В организм кошки вирус попадает при поедании сырого мяса больных птиц, мышей и др. После попадания в организм животного, токсоплазма размножается и выделяется вместе с калом.

Человек считается промежуточным хозяином паразита, и заражается при прямом контакте с кошачьими испражнениями или через царапины. После попадания в организм, они переносятся вместе с кровью и лимфой, откладываются в мозге, мышцах, глазах и других органах.

Важно! После гибели паразита в организме человека, на его месте образуются кальцинаты, или, мертвые токсоплазмы.

Заразиться можно и при контакте с песком или землей. Это может произойти в огороде, детской песочнице или парке. Паразит может проникнуть в организм вместе я зараженным мясом или яйцами. Заражение происходит при недостаточной термической обработке продуктов.

Причиной развития заболевания становится употребление немытых овощей и фруктов. Остатки песка, испражнений животных на них повышают риск развития токсоплазмоза. Стоит отметить, что попавшие во внешнюю среду цисты кошек остаются заразными до двух лет.

Инфекция может передаваться от матери к ребенку. Такой способ передачи заболевания считается наиболее опасным, так как может привести к мертворождению, выкидышу или врожденным порокам развития.

Итак, инфекция может передаваться следующими способами:

  • пероральный;
  • через кожу (очень редко);
  • от матери к ребенку;
  • при переливании крови.

Важно! Заболевание не передается от человека к человеку, заражение происходит строго по вертикали. Низкая доля вероятности заражения возможна при пересадке органов или донорстве крови.

Чем опасен токсоплазмоз

Практически у каждого человека в организме присутствует токсоплазма. Чаще всего заражение происходит в детстве, так как дети не всегда моют руки перед едой или контактируют с животными и прочее. Приобретенный токсоплазмоз в таком случае не несет серьезной опасности, и в большинстве случаев, никак себя не проявляет.

Заболевание может проявиться, когда произошла миграция токсоплазм в организме. В это время возможно незначительное повышение температуры, недомогание. Обычно все это проходит быстро, и зачастую, остается незамеченным.

Важно! У людей с низким иммунитетом болезнь может перейти в хроническую стадию, тем самым поражая внутренние органы (сердце, печень, ЖКТ и пр.).

Большую опасность заболевание представляет во время беременности, когда токсоплазмы проникают через плаценту к плоду. У него нет защитных антител, иммунитет еще не выработался. Если это произошло на ранних сроках, риск выкидыша очень высокий.

На более поздних сроках, может произойти мертворождение, либо появление ребенка с серьезными отклонениями в развитии. Последствия для плода могут быть следующими:

  1. Отклонения в развитии.
  2. Поражение головного мозга и ЦНС.
  3. Умственная отсталость.
  4. Эпилепсия.
  5. Токсоплазмоз затрагивает и глаза, могут возникнуть проблемы со зрением, и даже полная его потеря.
  6. Дефекты других органов.

Если заражение произошло в третьем триместре, ребенок может родиться здоровым, что бывает очень редко. Со временем можно заметить, что он отстает в развитии от сверстников, чаще болеет, так как снижен иммунитет, чаще развиваются проблемы с внутренними органами.

Лечение

Перед тем, как назначать схему лечения токсоплазмоза у взрослых, необходимо провести диагностику на наличие в организме возбудителя.

Для этого проводится:

  1. Пальпация печени, селезенки и лимфоузлов, которые при имеющемся диагнозе будут увеличены.
  2. Измеряется давления, прослушивается сердце на аритмию.
  3. Необходимо сдать кровь из вены на паразитов. В процессе сдачи данного анализа выводится сыворотка крови, которая в последующем будет использоваться при исследовании индекса авидности.
  4. Серологическое исследование – метод основан на получении реакции связывания комплимента и специального красителя. Если он дает отрицательное значение, значит, это не токсоплазмоз. В случае IGG положительного – диагноз подтверждается.
  5. Внутрикожная проба – в процессе проведения реакции применяется внутрикожная проба и токсоплазмин.
  6. Точно поставить диагноз можно с помощью исследований различных жидкостей организма.
  7. Чтобы разграничить острый и хронический токсоплазмоз, проводится определение классов иммуноглобулина. Установлении маркера G означает токсоплазмоз, М – острый процесс заболевания.
  8. ЭКГ.
  9. УЗИ брюшной полости.
  10. Исследование зрения.
  11. Рентген тканей и легких.

Только после проведения этих мероприятий, врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Препараты для лечения

Стоит отметить, что проникая в организм, токсоплазмы образуют в нем цисты. Они обладают высокой устойчивостью к лекарственным препаратам. Поэтому, при их обнаружении, если нет клинических признаков, лечение не проводится. Исключение – беременные женщины, новорожденные, и ВИЧ-инфицированные.

Среди препаратов для лечения токсоплазмоза, которые назначаются чаще всего:

  • Пиреметамин;
  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Дараприм;
  • Сульфадимезин;
  • Клиндамицин.

Важно! Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения, и длится до тех пор, пока не будут ликвидированы последствия проявления болезни.

Данные медикаменты применяются курсами с определенным интервалом, обычно в течение длительного срока. Также могут быть назначены гормональные средства (глюкокортикоиды), которые всегда применяются при поражении органов зрения и ЦНС.

Сложнее всего дела обстоят с лицами, больными ВИЧ, в их случае лечение длительное, их сложнее вылечить. Поэтому для них разрабатываются индивидуальные схемы лечения.

Для беременных, у которых токсоплазмоз был выявлен до 17 неделе, рекомендуется сделать аборт. Причиной тому серьезная опасность для плода не только от самой болезни, но и от медикаментозной терапии.

Важно! При приеме данного спектра препаратов значительно снижается иммунитет, что можно привести к обострению заболевания.

Чтобы этого не произошло, необходимо полностью уничтожить паразитов, а не снимать симптоматику. Для лечения хронического токсоплазмоза назначается курс химиотерапии, кортикостероиды и антигистаминные препараты. После завершения курса проводится иммуномоделирующая терапия, которая усиливает иммунитет.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины направлены на уничтожение паразитов в организме. Однако, их применение возможно лишь после консультации с врачом. Самыми популярными и действенными являются следующие методы:

  1. Чеснок и молоко. Из данных ингредиентов необходимо приготовить отвар, для которого потребуется два средних зубчика чеснока и 1 ст. молока. После этого все поставить на огонь на 15 минут. Затем отвар простудить, процедить и принимать в течение дня небольшими глотками. Такой метод подходит и для беременных женщин, но не для детей.
  2. Настой из ромашки, пижмы, полыни, корня горечавки и коры. Для приготовления настоя необходимо взять перечисленные травы в пропорции 100:100:50:50:125 соответственно, измельчить в порошок. После этого взять 1 ст.л. смеси и залить кипяченой, теплой водой в количестве 200 гр. Затем поставить настоять на ночь и принимать утром, натощак, за час до завтрака.
  3. Семечки тыквы. Они давно известны своим свойством уничтожать паразитов в организме. Для этого необходимо измельчить горсть семечек в порошок, смешать с 1 ст. теплой воды и выпить натощак. Такое средство можно использовать и взрослым, и детям.
  4. Корень хрена. Для его приготовления необходимо взять корень хрена, натереть его на мелкой терке, смешать со сметаной или майонезом. Такое средство можно использовать как самостоятельно, так и в качестве приправы к блюдам по три раза в день. Уже через три дня должен появиться эффект. Данный метод не может использоваться для лечения детей.
  5. Настойка прополиса. Данное средство очень эффективно для лечения многих недугов, однако оно не подходит беременным женщинам, детям, и лицам, с аллергией на мед. Чтобы приготовить настойку, необходимо взять 100 гр. прополиса и 0,5 литра спирта. все смешать и поставить в темное место на 3 суток, периодически его необходимо встряхивать.

По прошествии трех суток необходимо начать прием отвара по 40 капель, растворенных в половине стакана теплой воды, за полчаса до еды по 3 раза вдень.

Препарат необходимо принимать неделю, после чего 7 дней не принимать. И так в три курса с перерывом неделя.

Важно! В процессе лечения необходимо полностью исключить молочные продукты.

Меры профилактики

Если человек уже болеет токсоплазмозом, то шансы на выздоровление, при приобретенном заболевании достаточно высокие. Но для этого должно быть подобрано правильное, своевременное лечение. Обычно выздоровление наступает через 1 — 4 месяца.

Однако очень часто случается рецидив заболевания. В таком случае требуется длительное, диспансерное лечение. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться мер профилактики:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Уменьшить контакт с кошками.
  3. Если дома есть кот, его необходимо регулярно обследовать на токсоплазмоз.
  4. Планируя беременность, сдать анализы на наличие токсоплазмы.
  5. Исключить потребление в пищу сырого мяса.
  6. Тщательно обрабатывать овощи, фрукты.
  7. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

К сожалению, прививки от токсоплазмоза человеку не разработано, так как он не водит в список особо опасных заболеваний. Также нет такой вакцины и домашним питомцам, кошкам и собакам. Поэтому, чтобы уберечь себя от данной болезни, необходимо соблюдать меры профилактики.

Вывод

Такое заболевание, как токсоплазмоз требует своевременной диагностики и правильно лечения, только так имеются высокие шансы на выздоровление.

Приобретенный токсоплазмоз можно вылечить в 95% случаев, а врожденный – в 40%. Дети переносят заболевание сложнее, лечение у них более длительное и сложное.

Поэтому, очень важно, планируя беременность, обследоваться на наличие токсоплазмы в организме.

Источник: https://glisty24.ru/parazity/chem-opasen-toksoplazmoz-u-cheloveka/

Токсоплазмоз гонди: заражение, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Токсоплазмоз – это очень распространенное заболевание, которым большинство людей болеет всего лишь один раз в жизни, да и практически бессимптомно. Но, несмотря на это, не все так гладко, и у некоторых все может протекать нормально. А других же с серьезными осложнениями.

Немного о паразите Токсоплазма гонди 

Описание заболевания

Просто так возбудитель болезни, а именно Токсоплазма гонди появиться в организме не может, обязательно он должен попасть в организм с чем-то. Как правило, основной путь заражения паразитом – это через животных, а именно через кошек.

У многих людей в квартире живут кошки, причем люди с ними в буквальном смысле целуются, обнимаются, нежатся. И если одни пускают своих домашних питомцев гулять и ходить в туалет на улицу, то другие же приучают к горшку, тем самым повышая вероятность заражения токсоплазмозом.

У паразита есть два хозяина – основной и промежуточный. Основным являются именно дикие и домашние животные.

Коты могут съесть на улице что угодно из помойки, жевать траву, есть мышей, тем самым повышая вероятность попадания к ним в организм возбудителя. После того, как он попал, начинается постепенное созревание, а затем и размножение.

Следует отметить, что только в животном организме паразит может размножаться. У человека он вызывает ряд симптомов, по которым и модно понять об его присутствии.

После того, как наступает откладывание ооцист (яйцеклеток, которые оплодотворены и покрыты плотной оболочкой), они начинают выходить наружу с кошачьими фекалиями — именно через них и попадают ооцисты в человеческий организм.

Многие задумываются над тем, а как же это происходит. Все очень просто.

Если домашняя кошка или кот приучены к горшку, то его хозяин волей или неволей периодически убирает фекалии, частично соприкасаясь с ними.

Но даже если этого и не происходит и кот ходит в туалет на улицу, то все равно на его анальном отверстии могут остаться ооцисты. А, как известно, котов пускают и в постель, и гладят и целуют.

Ученые провели исследование и узнали, как реагируют другие животные на паразитов. Опыты проводились над крысами.

Их заражали токсоплазмами, и через некоторое время, на удивление ученых, крысы начинали бегать за своим врагом, который намного сильнее их.

Именно так влияет паразит на нервную систему, что примерно и происходит с человеком. Просто в силу внешних обстоятельств некоторые списывают это на стресс.

В общем, если говорить о взрослых и детях с хорошим иммунитетом, болезнь не доставит им особых хлопот. А вот опасность паразит представляет для беременных женщин, так как способен легко проникнуть в организм малыша.

Пути заражения и симптомы токсоплазмоза гонди 

Способы возникновения и симптоматика токсоплазмоза

Существует несколько способов заражения токсоплазмозом. И если все знают о том, что можно заполучить его через кошек, то это не единственный опасный способ.

Не все знают, что ооцисты содержаться не только в фекалиях кошек. Они также присутствуют в мышечной ткани зараженного животного, например, овцы, коровы, свиньи, которых все привыкли употреблять ежедневно.

К основным путям заражения относят:

  1. Во время переливания крови. Сегодня кровь доноров проверят тщательно, но бывает и такое, что переливание необходимо провести в экстренном режиме (напрямую). И в этом случае в некоторых областных или маленьких больницах могут на свой страх и риск провести его без проверки, тем самым заразив другого человека.
  2. При пересадке органов, что случается довольно редко, но такие случаи все же были регистрированы.
  3. Во время пореза или другой травмы у работников мясокомбинатов, которые напрямую контактируют с тушками животных, иногда и непроверенных на наличие паразитов.
  4. С пищей. Многие люди привыкли кушать овощи и фрукты, не моя их. В этом случае повышается вероятность заражения, так как на кожице и в пыльце могут содержать ооцисты. Также, паразит может попасть в организм вместе с мясом, особенно когда его плохо сварили или прожарили. Именно поэтому любителям мяса с кровью не рекомендуют его кушать, потому что шансы заболеть очень высоки.
  5. Во время беременности. Паразиты легко проникают через плаценту, заражая малыша. Это может негативно сказаться на его физическом и психическом развитии. Именно поэтому токсоплазмоз опасен для беременных.

Заразиться можно практически везде, особенно если не соблюдать элементарных правил личной гигиены.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.

Симптомы врожденной формы

Особо опасен врожденный токсоплазмоз, потому что именно он может протекать в тяжелой и острой форме, затрагивая все органы.

В этом случае могут присутствовать следующие симптомы:

  • Повышается температура тела, причем нередко до 39 градусов. Это реакция организма на воспалительный процесс в органах.
  • Озноб.
  • Слабость, причем человеку хочется постоянно лежать.
  • Желтуха. Правда, такой симптом появляется редко и в основном тогда, когда паразит проник в печень.
  • Увеличение печени и селезенки, которые всегда первыми реагируют на проникновение в организм паразитов.
  • Сыпь, которая может распространиться по всему телу.
  • Снижение тонуса мышц.

Иногда врожденный токсоплазмоз может протекать немного иначе, потому что поражен, например, один из органов. В этом случае может начаться водянка головного мозга, помутнеть хрусталик, увеличится лимфатические узлы, начаться проблемы с нервной системой и т.д.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Чаще всего токсоплазмоз бывает приобретенным и протекает он намного легче, чем врожденный. А в большинстве случаев даже бессимптомно. Именно поэтому и некоторые люди даже не подозревают об имеющемся у них устойчивом иммунитете к этим паразитам.

К симптомам приобретенного токсоплазмоза, которые появляются на самой ранней стадии, можно отнести:

  • Повышенная утомляемость, причем, даже если человек хорошо высыпается, правильно питается и не перегружает себя физическими и умственными нагрузками.
  • Понижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела до 38, 5 градусов.
  • Головная боль, которая в большинстве случаев не будет сильной.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах, как будто все выкручивает и ломит.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, что происходит примерно через 2 недели после заражения.
  • В некоторых случаях, когда паразиты проникли в важные органы, могут развиться такие осложнения как пневмония, эндокардит и др.

В любом случае, при проявлении вышеописанных симптомов лучше обратится к специалисту, который возьмет анализы и точно скажет причину недомоганий.

Симптомы хронического токсоплазмоза

Чаще всего у людей бывает именно хроническая форма токсоплазмоза, которая может протекать в течение нескольких лет. Причем симптомы могут быть выражены ярко, а могут то исчезать, то снова появляться, все зависит от того, какой иммунитет и как часто человек болеет вирусными заболеваниями.

К признакам хронического токсоплазмоза можно отнести:

  • Повышение температуры тела до 37, 5 градусов. Причем ее не удается сбить никакими жаропонижающими препаратами.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Исчезновение интереса к окружающему миру.
  • Быстрая утомляемость и слабость. Люди отмечают, что даже после продолжительного сна они чувствуют себя уставшими.

В большинстве случаев взрослые люди не придают значения вышеописанным симптомам, так как могут списать это на переутомление и стрессы.

Токсоплазмоз гонди при беременности

Особенности заболевания во время беременности

Как уже было сказано выше, большую опасность представляют паразиты для будущего малыша, поэтому каждую беременную женщину на начальных сроках направляют на сдачу анализов на наличие антител и ДНК самих паразитов в организме.

Обычно, у женщины выработан стойкий иммунитет, потому что практически у всех в детстве были кошки, которые и царапали, и кусали, тем самым заражая еще тогда.

В этом случае можно не беспокоиться, так как ребенок находится в полной безопасности.

Но вот если по результатам анализов было выявлено, что антител нет, то если у женщины в доме есть кошка, то временно ее нужно либо на время отдать кому-то, чтобы обезопасить себя и ребенка, либо же не убирать на ней фекалии.

Заражение токсоплазмозом во время беременности может привести к развитию отклонений у малыша.

Причем на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а уже на более поздних явные проблемы с центральной нервной системой, глазами, сердцем и другими жизненно важными органами.

Причем, если ребенок в утробе матери был заражен паразитами и до рождения, можно сказать, переболел, то у него будет хроническая форма, а также общее плохое состояние. У него может быть желтуха, энцефалит (который может развиться в 5-7 лет), нарушения со стороны работы эндокринной системы, раннее созревание у девочек, эпилепсия, недержание мочи и т.д.

Лечение и профилактика токсоплазмоза гонди

Способы лечения и профилактические меры против токсоплазмоза

В том случае, если токсоплазмозом заразился взрослый или ребенок, причем иммунитет у них хороший (а это проявится бессимптомным течением болезни), то никакого специфического лечения не требуется.

Но вот если появились опасные симптомы его проявления, то необходимо срочно начинать лечение лекарственными препаратами:

  • В первые шесть недель – Пириметамин и Сульфадиазин
  • В следующие шесть недель – Пириметамин и Клиндамицин

Помимо этого пациенту нужно принимать фолиевую кислоту. Она значительно снижает негативное воздействие Пириметамина на кровь.

Чтобы не заразится токсоплазмозом, необходимо всего лишь соблюдать несколько правил:

  1. Не кушать плохо прожаренное или проваренное мясо
  2. Постоянно мыть руки, приходя в улицы
  3. Мыть кошачий горшок только в перчатках
  4. Не целоваться с домашними животными
  5. Мыть фрукты и овощи
  6. При работе в саду и на огороде обаятельно надевать перчатки
  7. Никогда не пробовать мясной фарш или любое другое мясо в сыром виде

Токсоплазмоз гонди распространен на всем земном шаре. У 70 процентов людей он протекает бессимптомно, просто они чувствуют небольшую усталость и снижение аппетита, списывая это на переутомление. В любом случае, нужно соблюдать все правила гигиены, чтоб обезопасить себя и своих близких от заражения.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/infectious/toxoplasmosis/toksoplazmoz-gondi.html

Токсоплазма гондии: описание, жизненный цикл, симптомы болезни и способы лечения

Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, возбудитель его — простейший паразит, микроорганизм Toxoplasma gondii.

Заболевание может протекать в острой и/или хронической форме и приводить к серьезному поражению не только внутренних органов, но также нервной системы, глаз и др. Заражение токсоплазмозом беременных может повлечь самые тяжелые последствия, вплоть до гибели плода.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Токсоплазмоз считается одним из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Достаточно сказать, что токсоплазма гондии, согласно научным исследованиям, обнаружена у 50-60% населения планеты, однако распределение по регионам неравномерное: у европейцев и североамериканцев – около 25%; примерно такой же показатель у россиян, а вот в регионах мира с жарким климатом (Африка, Латинская Америка) зараженность доходит до 90%.

Токсоплазма гондии  диагностируется очень часто у владельцев домашних животных, чаще всего кошек, которые передают этого паразита своим владельцам.

Причем основным хозяином токсоплазма гондии является именно кошка, а промежуточным может быть любое теплокровное животное, птица или человек.

Картинки дают некоторое представление о том, как выглядит  токсоплазма гондии и каково ее строение (см. выше).

Статья по теме:  «Кишечная лямблия у человека»

Размеры этого одноклеточного паразита колеблются от 4 до 15 микрон, поэтому его можно рассмотреть только под достаточно сильным микроскопом. Форма ее чаще всего несколько вытянутая наподобие апельсиновой дольки, может быть овальной, округлой, походить на дугу или арку.

В клетке токсоплазма гондии имеется крупное ядро, шероховатая цитоплазматическая сеть, митохондрия, аппарат Гольджи (своего рода «желудок» — мембранная структура для переработки поглощаемых паразитом белков) и другие элементы.

Токсоплазма гондии очень подвижна, она передвигается скользящими движениями и легко внедряется в клетку. С помощью коноида она прикрепляется к пораженному органу.

Жизненный цикл

Основной цикл развития токсоплазмы гондии протекает в организме у кошек. Они заражаются этим паразитом чаще всего, поедая зараженных грызунов (мышей, крыс и т.п.) или птиц, после чего токсоплазма гондии проникает внутрь клеток кошачьего кишечника.

После ряда преобразований происходит образование ооцист – оплодотворенных яйцеклеток, которые кошка выделяет вместе с фекалиями.

Ооцисты покрыты плотной оболочкой и способны сохранять жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких месяцев. Чаще всего заражение человека от домашней кошки как раз и происходит при уборке ее экскрементов.

Статья по теме:  «Трихомонада у женщин»

Ооцисты, попав в организм человека, вначале локализуются в кишечнике, где происходит их размножение, а затем распространяются из него по лимфатической и кровеносной системе.

Стадия лимфогенного заноса характеризуется увеличением и воспалением лимфатических узлов, после нее следует стадия гематогенной диссеминации, когда токсоплазма гондии распространяется по всему организму с током крови.

Как правило, продолжительность этой стадии составляет всего несколько дней, после чего токсоплазма гондии локализуется в нервной системе, в мозге, сетчатке глаза, печени, мышцах, причем может делать это как внутри, так и вне клеток органа, образуя скопления, которые получили название псевдоцисты.

Из-за того, что паразит находится внутри клеток, иммунная система человека может его и не обнаруживать.

Находясь внутри клетки,  токсоплазма гондии начинает размножаться, последовательно разделяясь на две клетки.

Эти быстро делящиеся формы, именуемые тахиозитами, в конце концов разрывают клетку и выходят наружу, в ткань, где локализуется инфекция. Подвижные тахиозиты размножаются бесполым способом, постоянно воспроизводя новых паразитов, однако иммунная система их сравнительно легко уничтожает.

Статья по теме:  «Внекишечный амебиаз»

Правда, они могут инфицировать другие клетки, где формируются брадиозиты, представляющие собой недоразвитых паразитов, которые, тем не менее, способны поддерживать латентную инфицированность организма.

При неблагоприятных для человека условиях и снижении его иммунитета токсоплазма гондии активизируется, и латентная фаза сменяется острой, с довольно ярко выраженными проявлениями.

Пути заражения токсоплазмой гондии

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, так как из его организма не выделяется  токсоплазма гондии.

Она передается другими путями: оральным либо внутриутробным; возможно также заражение через укус кровососущих насекомых.

Заражение оральным путем чаще всего происходит при контакте с кошкой и ее экскрементами, если после каждого такого контакта не мыть руки с мылом.

Цисты токсоплазма гондии могут также находиться в почве и на овощах, поэтому их необходимо тщательно промывать и/или подвергать термической обработке.

Статья по теме:  «Неглерия Фоулера»

К оральным путям заражения относится и употребление в пищу недоваренного или недожаренного мяса, зараженного ооцистами. Категорически нельзя пробовать сырой мясной фарш, как это делают некоторые хозяйки.

Симптомы и проявление болезни, влияние ее на  человека

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Симптомы токсоплазмоза различаются в зависимости от формы – врожденной или приобретенной (острой либо хронической).

О врожденном токсоплазмозе речь ниже. Что касается острой формы заболевания, то она может наступить после инкубационного (продромального) периода продолжительностью 5-14 дней и сопровождается высокой температурой, увеличением в размерах печени и селезенки, иногда макулопапулезной сыпью.

Если же основная тяжесть поражения ложится на нервную систему, то острый токсоплазмоз характеризуется появлением головных болей, рвоты, судорог, параличей.

Но чаще всего заболевание принимает хроническое течение, которое протекает практически с теми же, только слабо выраженными симптомами: температура держится на субфебрильном уровне, головные боли, печень и лимфоузлы увеличены.

Иногда поражаются глаза, нервная и другие системы организма. Если поражен мозг, то может развиться шизофрения.

Даже при латентном (скрытом) течении токсоплазмоз нуждается в лечении во избежание отека головного мозга, атрофии зрительных нервов, парезов, эпилептиформного синдрома, инфекционно-токсического шока и паралича.

Пройти тест на наличие токсоплазмы

Токсоплазмоз при беременности

Особенно опасно внутриутробное заражение токсоплазмозом плода при беременности, которое практически неизбежно, если сама мать заразилась им в этот период.

Если  инфицирование женщины токсоплазмой гондии произошло не менее чем за полгода до наступления беременности, то считается, что это ничем не грозит ребенку.

Если же заражение наступило в период беременности, то у плода могут развиться серьезные заболевания вплоть до отклонений от нормы, включая водянку головного мозга (гидроцефалию), врожденные уродства, задержку умственного развития, поражение нервной системы, глаз и др.

Олигофрения у детей как результат врожденного токсоплазмоза, как правило, проявляется в тяжелой форме уже с первых месяцев жизни.

Такие новорожденные часто страдают лимфаденопатией, энцефалитом, пневмонитом, миокардитом и др. При тяжелой форме внутриутробного поражения плода он даже может погибнуть.

Особенно опасно заражение токсоплазмой гондии на сроке до 24 недель, то есть в первом триместре беременности, так как у плода возникают несовместимые с жизнью пороки развития. Часто врачи рекомендуют в таких случаях прервать беременность.

Если же женщина отказывается от прерывания беременности, проводят лечение, но его результат сложно предсказать.

Анализы для обнаружения паразита

Симптоматика токсоплазмоза имеет мало характерных черт, поэтому на основании жалоб пациента ее диагностировать невозможно.

Тем не менее, собрать эпидемиологический анамнез необходимо (см. выше о путях заражения).

Хотя токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом, паразитологические исследования не считаются достаточно надежными, так как в биологических жидкостях его не всегда можно выявить.

Статья по теме:  «Жизненный цикл дизентерийной амебы»

К тому же на основании этого метода невозможно установить продолжительность инфицирования.

Диагностики токсоплазмоза основана на использовании следующих методов:

  • иммуноферментного анализа (ИФА) с целью выявить в крови антитела к токсоплазмозу. Его преимущество в том, что возможно определение давности заражения: сразу после него и в течение последующего года в крови обнаруживается IgM, а IgG остаются в ней пожизненно;
  • ПЦР (полимерно-цепной реакции) для уточнения данных, полученных при ИФА. ПЦР нацелен на обнаружение РНК или ДНК токсоплазмы гондии в организме, обычно в моче или крови из вены, а у беременных – в околоплодных водах. Дает либо отрицательный, либо положительный ответ (даже при минимальном инфицировании). Считается очень точным, хотя и недешевым;
  • метода непрямой иммунофлюоресценции, считающийся одним из самых эффективных и выявляющий IgM и IgG к токсоплазме гондии;
  • реакции непрямой гемагглютинации, позволяющей выявить IgG к токсоплазме. Если IgG норма, то есть ниже 700 мг/дл (7 г/л), то результат анализа отрицательный;
  • серологического, направленный на обнаружение специфических IgM и IgG для подтверждения или исключения токсоплазмоза;
  • внутрикожной пробы на гиперчувствительность посредством подкожного введения препарата токсоплазмина. Если диаметр гиперемированного пятна на месте инъекции в течение двух суток составит более 10 мм, то результат положительный, то есть пациент инфицирован.

Сразу следует отметить, что расшифровка анализа должна производиться только врачом, он же при необходимости назначает дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Даже если токсоплазмы гондии обнаружены, что это значит и какое лечение требуется, определяет только врач.

Особое внимание уделяется беременным женщинам ввиду серьезных последствий врожденного токсоплазмоза для ребенка; им необходимо обязательно сдать кровь на анализ, чтобы выявить наличие либо отсутствие специфических антител IgM и IgG к токсоплазме. При необходимости такие анализы сдаются неоднократно для подтверждения диагноза.

Статья по теме:  «Акантамебный кератит»

Как правило, никакой особой подготовки к сдаче подобных анализов не требуется, хотя существуют определенные рекомендации. Прежде чем сдавать на анализ венозную кровь, необходимо:

  • в течение 2 недель отказаться от приема антибактериальных препаратов;
  • за 2 дня до сдачи анализа ограничить, а лучше отказаться от жареного, тяжелой пищи, кофеина и алкоголя;
  • за 12 часов до сдачи анализа не пользоваться парфюмерией, ароматическими гелями и мылом.

Лечение и профилактика токсоплазмоза

В медицинской среде существует мнение о невозможности полного избавления от токсоплазмоза. Однако при хорошем иммунитете организм сам в состоянии с ними справиться и предотвратить развитие заболевания.

Обычно необходимость в лечении возникает в периоды обострения хронического токсоплазмоза, чтобы снять симптомы и улучшить качество жизни пациента, а также предотвратить развитие осложнений.

При ослаблении иммунитета, прежде всего, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, лечение необходимо и у этих категорий больных проводится пожизненно, с использованием супрессивной терапии, предотвращающей рецидив заболевания. Основной целью в таких случаях является перевод его в латентное состояние.

Одни только химиопрепараты в этом случае не слишком эффективны, поэтому основной акцент делается на иммуномодулирующую и гипосенсибилизирующую терапию, чтобы мобилизовать защитные силы самого организма.

Курс лечения составляется индивидуально и представляет собой сочетание антибиотиков с химио- и иммуномодулирующей терапией. Хорошо зарекомендовал себя иммуноглобулин человека против токсоплазмы гондии.

При поражении ЦНС  и для лечения хореоретинита применяются глюкокортикоиды, а также пириметамин в сочетании с сульфадиазином (при непереносимости последнего его заменяют клиндамицином). Курс терапии может длиться целый год.

Профилактика токсоплазмоза, особенно для беременных, заключается в строгом соблюдении гигиенических требований, исключении контактов с кошками, употреблении в пищу мясных продуктов, только прошедших надлежащую термическую обработку.

Важным пунктом в профилактике является уничтожение грызунов и насекомых, часто становящихся переносчиками ооцистов токсоплазмы.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/toxoplasma-gondii.html

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий