Вирус Эбола – симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Вирус Эбола – невидимая угроза миру

Вирус Эбола - симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Электронное изображение вируса Эбола
© AP Photo/HO, CDC

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, – острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Летучая мышь – крылан
© AP Photo/Bob Child

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип – Рестон – поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши – крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания.

 По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, главным источником распространения лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей.

 “Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?” – отметил Семенов.

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола.

Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку.

Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна.

Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром.

Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают прием в клинику в Монровии, Либерия
© ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, – повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле.

За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек.

В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

© ТАСС/EPA/AHMED JALLANZO

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Тушка обезьяны, приготовленная для употребления в пищу, в одной из деревень в Габоне
© AP Photo/Christine Nesbitt

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Погибший от вируса Эбола на улице в Монровии
© EPA/AHMED JALLANZO

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке “из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил”. “Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней”, – отметила глава государства.

“Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни”, – добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего.

По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. “А ведь это один из самых простых способов заразиться”, – добавляет ученый.

Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, “чтобы заболевание уходило вместе с водой”, что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

 EPA/AHMED JALLANZO

Кампания по предотвращению заражения лихорадкой Эбола в Гвинее-Бисау
© ТАСС/EPA/IAGO PETINGA

Во избежание заражения опасным вирусом медики рекомендуют воздержаться от деловых и туристических поездок в страны Западной Африки, охваченные эпидемией.

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется избегать контактов с кровью и любыми выделениями инфицированных людей.

Также очень важно соблюдать гигиену, в том числе обрабатывать руки спиртсодержащими средствами или мыть мылом и проточной водой.

Блогеры Кот-д`Ивуара придумали оригинальный способ информировать население о необходимых мерах профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола. В сентябре в стране стартовала кампания “Мыльная пена против вируса Эбола”, организованная по аналогии с благотворительной акцией Ice Bucket Challenge.

Участники кампании должны облиться ведром мыльной пены либо пожертвовать куски мыла и бутылки с антисептической жидкостью. Организаторы считают, что это должно напоминать людям о важности соблюдения правил гигиены, чтобы избежать заражения.

Автор идеи – известная ивуарийская блогер Эдит Бру подготовила первый видеоролик под названием “От вируса Эбола вас спасут нормы гигиены”. быстро набрало почти 4 тыс. кликов. Следующим вызов принял блогер Нуо Бамба, который прыгнул в бассейн в шикарном костюме, что обеспечило ему 52 тыс. кликов. “Зато теперь даже дети у нас знают, что такое Эбола”, – торжествует Бамба.

При взаимодействии с дикими животными следует надевать перчатки и защитную одежду. Запрещено есть сырое мясо, его необходимо предварительно подвергать тщательной тепловой обработке. Для приготовления пищи и питья необходимо использовать чистую бутилированную воду.

Тяжелобольным пациентам необходим интенсивный медицинский уход. Так как больные часто страдают от обезвоживания, они должны много пить – воду, суп, чай, но не алкоголь. Некоторые нуждаются во внутривенном введении жидкостей. Больным не следует принимать аспирин или ибупрофен, так как они могут усилить кровотечения.

Перчатки и сапоги врачей возле госпиталя в Монровии
© AP Photo/Abbas Dulleh

При общении с больными или работе с телами зараженных людей необходимо носить специальную защитную одежду (перчатки, лицевые маски, очки и халат с длинными рукавами).

Несмотря на то что вирус Эбола был открыт почти 40 лет назад, до сих пор не существует зарегистрированных лекарств для борьбы с ним. Экспериментальные вакцины, используемые на данный момент, еще не прошли весь цикл испытаний и не протестированы в полной мере на эффективность действия и безопасность для человека.

Больше всего шансов выжить у людей, находящихся в хорошей физической форме, со стойкой иммунной системой. Предварительные наблюдения показывают, что излечившиеся от болезни, вызванной вирусом Эболы, приобретают иммунитет как минимум от того же самого подтипа вируса не менее чем на 10 лет. 

Меры по сдерживанию вспышек включают быстрое и безопасное погребение умерших, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи вируса.

Кампания по предотвращению заражения лихорадкой Эбола в Конакри, Гвинея
© AP Photo/ Youssouf Bah

Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения и мерах индивидуальной защиты.

 Гендиректор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чэнь обратила внимание на социальный аспект в борьбе с лихорадкой.

“Глубоко засевшие верования и культурные обычаи являются серьезной причиной ее дальнейшего распространения и препятствием для эффективного сдерживания”, – сообщила Чэнь.

На западе Африки, где отмечены очаги вируса, местные жители часто нападают на медработников, обвиняя их в намеренном распространении Эболы.

Руководитель лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семенов рассказал о чрезвычайно настороженном отношении жителей глухих мест, так называемых форестеров (лесных людей), по отношению к медикам. “Мугамба заболел, пришли белые, забрали Мугамбу, Мугамба умер.

Родственники заболели, белые забрали родственников, родственники умерли. Поэтому надо брать топор и гнать белых, пока они не пришли за мной”, – такова агрессивная логика местного населения, пояснил ученый.

С ним согласен заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктор Малеев. “Народ не понимает, что это болезнь, они думают, что их целенаправленно заражают, убивают их”, – отмечает Малеев.

В апреле организация “Врачи без границ” была вынуждена эвакуировать весь персонал лечебного центра в Гвинее из-за того, что жители, поддавшись панике, набрасывались на медработников и угрожали сжечь больницы, где лежали больные Эболой. После этого инцидента в Либерии и Сьерра-Леоне военные начали охранять медицинские учреждения и персонал.

В сентябре в Гвинее были убиты восемь человек, проводивших разъяснительную работу среди населения по вопросам болезни, вызванной вирусом Эбола.

Источник: https://tass.ru/ebola/chto-takoe-ebola

Лихорадка Эбола: 3 основных симптома, диагностика и лечение опасной инфекции

Вирус Эбола - симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Впервые сведения о геморрагической лихорадке, унёсшей жизни более 500 человек, стало известно в 1976 году (Южный Судан и Северный Заир (сейчас Северный Конго)). В этом же году был выделен возбудитель данного заболевания, названный в честь территории около реки Эбола в Заире, вирус Эбола.

Впоследствии было определено, что вспышки болезни встречаются на африканском континенте практически постоянно.

Опасность для мировой общественности была объявлена в период 2014 — 2015 годов, когда случаи заражения лихорадкой Эбола начали регистрироваться на территории Европы и США (чаще всего это были контактировавшие с больными, прибывшими из Западной Африки).

Статистические данные

Лихорадка Эбола в России на данный момент не зарегистрирована. В настоящее время продолжают фиксироваться случаи заболевания лихорадкой Эбола (с мая 2018 года в Конго заразились более 50 человек, погибла почти половина больных).

Лихорадка Эбола представляет собой острое вирусное заболевание с высокими показателями контагиозности (заразности) и летальности, приводящее к фатальным нарушениям свёртываемости крови в организме человека.

Свойства возбудителя лихорадки Эбола

Возбудитель болезни – вирус Эбола. Природными резервуарами (хранилищами) вируса Эбола являются крыланы (существа, близкие к летучим мышам), питающиеся фруктами. Надкушенные и недоеденные фрукты падают на землю и становятся пищей для таких животных, как дикобразы, гориллы, шимпанзе, антилопы и ряд других млекопитающих.

При употреблении в пищу этих зверей человеком, а также при приготовлении еды из крыланов (некоторые африканские племена используют этих существ для традиционного острого супа), при контакте с биологическими жидкостями больных животных вирус Эбола попадает в организм человека. По сути, данное заболевание можно считать природно-очаговым, то есть существующим в природе и вне зависимости от наличия или отсутствия людей.

Пути заражения инфекцией

Преимущественные пути заражения лихорадкой Эбола представляют собой, в первую очередь, гемоконтактный (через кровь и другие биологические жидкости, а также рвоту и жидкий стул; при несоблюдении правил обработки медицинских инструментов), половой, пищевой (при употреблении мяса больных животных без достаточной термической обработки) и даже воздушно-капельный (подтверждён экспериментально в 2012 году).

Развитие в организме человека

Следует понимать, что Эбола – заразное и смертельно опасное заболевание, поэтому возможности изучения его развития в организме человека ограничены. Данные о патологических процессах в основном получены путём экспериментального заражения морских свинок и низших приматов.

Вирус Эбола проникает в организм человека через слизистые оболочки или повреждённую кожу, поражает некоторые клетки иммунной системы (макрофаги, моноциты и дендритные клетки). Внутри этих клеток вирус Эбола проникает в лимфатические узлы, печень, корковый слой надпочечников, селезёнку, вызывая так называемое разжижение тканей, также повреждается внутренняя поверхность (эндотелий) сосудов.

Возникает дисфункция описанных органов, что проявляется снижением числа тромбоцитов и уменьшением числа факторов свёртывания крови, что приводит, в конечном итоге, к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови (ДВС-синдрому). Этот синдром управляем только на начальном этапе (массивного образования тромбов), затем возникают обильные кровотечения из-за дефицита свёртывающей кровь системы, и наступает смерть от геморрагического шока.

Постинфекционный иммунитет

Считается, что в районах с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола у 46 — 71% населения имеется иммунитет к данному заболеванию (возможно, они перенесли болезнь в скрытой форме).

После перенесённой лихорадки Эбола иммунитет устойчивый, случаи повторного заболевания единичны.

В 2016 году было объявлено о создании вакцин против данной инфекции с высокой эффективностью на добровольцах: две из них созданы в России («Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби»), ещё одна – под эгидой организации «Врачи без границ» (rVSV-ZEBOV).

Инкубационным периодом (временем от попадания вируса до появления первых клинических симптомов) принято считать от 2 до 21 дня (чаще 8 — 10 дней).

Следует понимать, что данный период зависит от способа заражения, наличия сопутствующей патологии и дозы вируса, попавшей в организм человека.

Заболевание всегда имеет острое начало на фоне полного благополучия, сопровождается сильными мышечными, головными и суставными болями, слабостью, снижением аппетита.

Лихорадка

У пациентов с данным заболеванием температура тела имеет склонность к резкому подъёму до высоких цифр, с ознобами и нарушениями сознания.

Лихорадка Эбола протекает с поражением дыхательной (кашель, боли в груди, насморк), сердечно-сосудистой системы (отёки нижних конечностей, падение артериального давления в вертикальном положении) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рвота и расстройства стула). Возникает макулопапулёзная сыпь (пятна и бугорки), проходящая с шелушением.

Геморрагические проявления

Обычно возникают на 5 — 7-й день болезни, и могут проявляться как точечными кровоизлияниями на коже (петехии), конъюнктивах, так и кровотечениями из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта (кровь в рвоте и жидком стуле), дыхательных путей (кровохарканье) и влагалища. Массивные (профузные) кровотечения встречаются редко, и, как правило, приводят к смерти.

Когда это не лихорадка Эбола?

Первые проявления данного заболевания (высокая температура тела, разбитость, слабость, головные, мышечные и суставные боли) могут быть отнесены к подавляющему большинству инфекционных болезней. Поэтому важно вовремя ограничить контакты с людьми (также половые) и обратиться к врачу. Промедление опасно в любом случае, а самолечение в большинстве случаев неэффективно.

Инфекционные болезни

Спектр геморрагических лихорадок довольно обширен, поэтому необходимо уточнение мест пребывания пациента в ближайшие два года, особенно в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии, а также известные или возможные контакты с дикими животными, укусы насекомых, а также проживание в домах с кустарниками на придомовой территории, обилием грызунов, охота на водоплавающую птицу, случаи туберкулёза в семье.

Хирургическая патология

При наличии когда-либо установленного воспаления желудка, тонкого кишечника, отсутствии знаковых эпизодов для лихорадки Эбола (поездки в страны, рискованные по заражению), но присутствии крови в испражнениях следует незамедлительно доставить пациента в хирургический стационар.

Терапевтические заболевания

Некоторые заболевания (онкологические, хроническая почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет, мочекаменная болезнь) протекают неделями и годами с периодическими подъёмами температуры тела, появлением крови в кале, влагалищных выделениях, моче.

Первая помощь при подозрении на лихорадку Эбола

При любом подозрении на лихорадку Эбола необходимо срочно обратиться к врачу и до приезда квалифицированных медицинских работников ограничить контакты с людьми (в том числе и половые).

Не рекомендуется давать пациенту жаропонижающие типа Аспирина и Ибупрофена, поскольку эти препараты могут усиливать кровотечения, приём Парацетамола допустим.

Необходимо обеспечить больного кипячёной водой (но лучше давать растворы типа «Оралит», «Регидрон») и лёгкой питательной едой.

Уход за пациентом необходимо осуществлять в отдельном помещении, находясь в одежде с длинными рукавами, в перчатках и маске.

Все предметы обихода и одежда больного и проживающих лиц подлежит обработке и уничтожению, которые производятся службами санитарного надзора после поступления больного в стационар.

Современные способы диагностики и лечения

Лихорадка Эбола является карантинной инфекцией, поэтому заключение об её наличии или отсутствии даёт только лаборатория особо опасных инфекций.

Диагностика заболевания сводится к поиску самого вируса в биологических жидкостях больного (кровь, слюна, кал, моча и слёзная жидкость, а также трупный материал) с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразная цепная реакция, ПЦР), а также к поиску защитных белков-антител к вирусу Эбола в человеческом организме (иммуноферментный анализ, ИФА).

Лечение лихорадки Эбола представляет собой трудную задачу, поскольку не существует препаратов с доказанной эффективностью, однако есть несколько вероятных «претендентов»: плазма крови выздоровевших (реконвалесцентов), гипериммуный глобулин (очищенная и концентрированная плазма крови выживших), интерфероны (интерферон-β) и экспериментальные препараты. К последним относятся ВСХ 4430, ZMapp и AVI 7537 (США), фавипиравир (Япония) и TKM-Ebola (Канада).

Профилактика

Прогноз при лихорадке Эбола всегда серьёзный из-за высокой летальности (по разным данным, 25 — 90%).

Самыми частым осложнением заболевания служит геморрагический шок (угрожающее жизни состояние, связанное с обильной кровопотерей, проявляющееся резким снижением артериального давления, синюшностью конечностей, одышкой, нарушениями сознания), также возможен шок из-за обильной потери жидкости и электролитов (так называемый дегидратационный).

Возможно присоединение вторичных гнойных (бактериальных) осложнений, связанных с методами лечения (особенно требующими нарушения целостности кожного покрова – катетеризация вен и мочевого пузыря, искусственная вентиляция лёгких).

Плановые меры

Общими правилами профилактики заражения лихорадкой Эбола служат: регулярное мытьё рук с мылом либо обработка их спиртом, использование презервативов, избегание контакта с заболевшими людьми и животными, и употребления мяса больных или подозрительных животных.

Безусловна важность противоэпидемических мероприятий в местах массового пребывания людей, в том числе из стран с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола, — аэропортах, железнодорожных станциях, портах. Также рекомендуется плановая вакцинация (не менее чем за 28 дней до отъезда на территорию с высоким риском заражения), в настоящее время разработаны эффективные вакцины.

Экстренная профилактика

При выявлении случая лихорадки Эбола пациент госпитализируется в инфекционное отделение, в изолированный бокс для карантинных инфекций. Персонал отделения должен работать с больным исключительно в защитной одежде. Все контактные лица подвергаются карантину и обследованию в течение 21 дня.

Заключение

Природой придумано множество живых существ, и вирусы не стали исключением. Для нормальной жизнедеятельности вирусам необходим другой живой организм, и очень часто им оказывается человеческий. Лихорадка Эбола, возможно, никогда не покинула бы пределов даже не Африки, а долины реки, именем которой была названа, если бы не агрессивное внедрение человека в природу.

Случаи болезни регистрируются каждый год, а учитывая факт возросшего интереса к туризму (очень часто в развивающиеся страны), экзотической кухне, наличие массовой миграции населения в пределах всех материков, широкой вырубки лесов и урбанизации населения, шанс узнать, что такое Эбола, есть у абсолютно каждого человека.

Плановая вакцинация при желании посетить страны африканского континента и осторожность в контактах с животными и людьми снижают риск заболевания, но не предотвращают его совсем. Стоит или не стоит реализовывать столь опасную затею – решение каждого желающего, однако как же прав был Бармалей Чуковского, предупреждавший всех нас ещё много лет назад – не ходите, дети, в Африку гулять.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/lihoradka-ebola

Геморрагическая лихорадка Эбола: симптомы, пути передачи, прогноз

Вирус Эбола - симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Обновление: Декабрь 2018

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

География заражения

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

  • Габон
  • Уганда
  • ЮАР
  • Сьерра Леоне
  • Гвинея
  • Республика Конго
  • Южный Судан
  • Демократическая Республика Конго
  • Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты.

К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется.

Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Как происходит инфицирование

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

  • При контакте с кровью инфицированного
  • Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
  • Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
  • Воздушно-капельным путем (редко)

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного.

Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

  • Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
  • При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
  • В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
  • Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Реакция организма на инфицирование

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

  • Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита
  • Головокружение, головная боль, красные глаза
  • Больной становится вялым, апатичным
  • Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
  • Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
  • У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, неясность сознания, проблемы с памятью
  • Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным.

Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс.

Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

  • Чума
  • Лихорадка Марбург
  • Малярия
  • Желтая лихорадка
  • Гепатит
  • Холера
  • Менингит
  • Тиф
  • Риккетсиоз
  • Шигеллез

Инструментальная и лабораторная диагностика

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

  • Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
  • Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
  • Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком. При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

  • Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
  • Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
  • При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
  • Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Вакцина

Ни одна из вакцин от вируса Эбола на сегодняшний день не одобрена. Многие страны ведут разработки вакцины, проводят испытания на животных.

Больше всех преуспели ученые из США, выведя экспериментальную вакцину «Brincidofovir». Препарат был испытан на 900 пациентах, серьезных побочных эффектов обнаружено не было.

Но пока вакцина находиться в стадии тестирования и одобрения МОЗ не получила.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

  • Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
  • Не контактировать с дикими животными;
  • Воздержаться от употребления мяса;
  • Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
  • Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
  • Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/gemorragicheskaya-lixoradka-ebola-simptomy-puti-peredachi-prognoz/

Лихорадка Эбола

Вирус Эбола - симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Лихорадка Эбола – особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом.

Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов.

Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.

Лихорадка Эбола – высококонтагиозное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок, характеризующееся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус.

Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы.

Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г.

ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

Лихорадка Эбола

Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург, однако отличается от последнего в антигенном отношении.

Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон).

Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.

Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных.

Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем.

Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д.

Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.

Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют.

Первичное размножение вируса происходит в регионарных лимфоузлах и селезенке, после чего возникает интенсивная вирусемия и диссеминация возбудителя в различные органы. Эболавирус способен оказывать как прямое цитопатическое действие, так и вызывать комплекс аутоиммунных реакций.

В результате этого уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение эндотелиальных клеток сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некрозов во внутренних органах, что в клинической картине соответствует признакам гепатита, интерстициальной пневмонии, отека легких, панкреатита, орхита, эндартериита мелких артерий и др. При аутопсии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких дней до 14-21 суток. Вслед за этим наступает резкая и внезапная манифестация клинических симптомов.

В начальном периоде лихорадки Эбола преобладают общеинфекционные проявления: интенсивная головная боль в области лба и затылка, боли в шее и пояснице, артралгии, выраженная слабость, подъем температуры тела до 39-40 °С, анорексия. У большинства больных отмечается першение и сухость в горле (ощущение «веревки» или болезненного «шара»), развитие ангины или язвенного фарингита.

При лихорадке Эбола практически с первых дней возникают боли в животе и диарея. Лицо больного приобретает маскообразный вид с запавшими глазами и выражением тоски; нередко пациенты дезориентированы и агрессивны.

Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь.

Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром, плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными.

Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня.

Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.

Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию.

Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови – признаки метаболического ацидоза.

С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС.

Дифференциальная диагностика проводится с малярией, септицемией, тифом, другими геморрагическими лихорадками, прежде всего, с лихорадкой Марбург, Ласса, желтой лихорадкой. Больным могут быть показаны консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, гематолога и других специалистов.

Транспортировка и лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах.

Весь ухаживающий персонал должен пройти специальный инструктаж, использовать барьерные средства защиты (специальные костюмы, очки, респираторы перчатки, обувь и т. д.

), рекомендуемые при таких особо опасных инфекциях, как чума и натуральная оспа. Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.

На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.

Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований.

Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки.

Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/ebola

ОрганизмЗдоров
Добавить комментарий